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电视纤维喉镜下喉内微创手术（附186例报告） 作者：牛春曦，朱桂英，刘永刚，连俊勤 作者单位：安徽省淮北市人民医院 耳鼻咽喉科，235000 【摘要】 目的 探讨电视纤维喉镜下喉内微创手术对声带息肉、声带小结患者的疗效。方法 186例患者在电视纤维喉镜下用纤维喉钳行声带息肉、声带小结摘除术，必要时可反复钳取。结果 手术均一次成功，无1例发生并发症。术后随访未见复发，声音恢复良好。结论 电视纤维喉镜下喉内微创手术对声带息肉、声带小结的摘除具有临床应用价值。 【关键词】 声带息肉； 声带小结； 电视纤维喉镜； 微创手术 The microinvasive intralaryngeal operation by television fibrolaryngoscopy (186 case reports attached) NIU Chunxi，ZHU Guiying，LIU Yonggang，et al.（Peoples Hospital of Huaibei，Anhui 235000，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To explore the therapeutic effect of vocal cord polyp or nodule operation by intralaryngeal microinvasive television fibrolaryngoscopy.Ｍｅｔｈｏｄｓ 186 cases of vocal polyps or nodules were removed by TV fibrolaryngoscopic forceps,which could be repeated if necessary.Ｒｅｓｕｌｔｓ All cases succeeded once for all.No complications occurred,and there was no recurrence.The voice quality recovered well.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ The above operation for vocal polyps or nodule possesses clinical application value. 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Vocal cord polyp； Vocal cord nodule； Television fibrolaryngoscopy； Microinvasive operation 声带息肉、声带小结是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，是引起声嘶的主要原因，其手术治疗方法有多种。其中电视监视下各种软管喉镜下声带病变的手术因具有放大、操作方便、图像清晰等优点而在临床得到广泛应用［1］。我科2004年2月～2007年12月采用电视监控纤维喉镜下喉内微创手术治疗声带息肉、声带小结186例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组186例中，男71例，女115例；年龄12～67岁，平均40.84岁。病程2个月～3年。全部病例均有声嘶。声带息肉177例，其中双侧息肉6例，声带小结10例。全部病例术前均行纤维喉镜检查，术后全部手术标本均经病理检查证实。 1.2 手术方法 采用FUJINON BROYP2纤维喉镜和不同型号大小OLYMPUS活检钳、日本SONY彩色监视仪，另配电脑图文系统。术前4 h禁食。术前0.5 h肌肉注射阿托品0.5 mg，安定10 mg。全部患者均采用咽喉黏膜表面麻醉。选择较宽敞的一侧鼻腔以1%丁卡因喷雾鼻腔、咽腔、喉咽腔3次，每次间隔2～3 min。然后在间接喉镜下，用喉头喷雾器挑起会厌喉面，喷入1%丁卡因2次。对喉咽反射敏感的患者，采用环甲膜穿刺注入2%利多卡因2 ml，然后令患者咳嗽并吐出，使喉黏膜被麻醉，或者在插入内镜后，经侧孔注入2%利多卡因以麻醉声带及喉室黏膜，达到满意的麻醉效果。患者取平卧位，一般采用经鼻腔插镜，术者左手持镜，在电视监视下经鼻腔、鼻咽、舌根到达喉部。观察确定病变组织后，助手将喉钳自侧孔插入，并使钳头伸出管口约1 cm；此时嘱患者深吸气，保持声带处于开启位，张开喉钳，沿声带缘钳夹息肉的根蒂部将息肉摘除。小息肉和小结可一次性摘除，对于广基的息肉可分数次摘除。手术时要求钳口灵活锋利，操作者技术熟练。在彻底切除病变时，应避免伤及病变以外的声带组织。所有患者伤口均无明显渗出血，术后声嘶立即消失或明显减轻。患者术后休声2周，忌烟酒及辛辣刺激食物。使用抗生素及糖皮质激素。予庆大霉素、地塞米松雾化吸入。嘱患者每日作深呼吸运动，以防声带粘连。 1.3 疗效标准