首都医科大学儿童医院课件2.生长发育xin.ppt

第二章儿童生长发育与保健 教学目的及重点 1、掌握：小儿年龄分期及特点；体格生长主要指标（体重、身高、头围、前囟、牙齿）及意义。 2、熟悉：体格生长的规律，影响生长发育的因素，胸围、骨化中心。 3、了解：脊柱生长发育 第一节 小儿年龄分期及特点 分7个时期（人为），具有连续性、阶段性。 （一） 胎 儿 期（foetal period) 时间范围：从精子和卵子结合至胎儿娩出， 约40周280天。 胚胎期：最初8周,系统组织器官原基分化； 不良因素可造成胎儿畸形。 胎儿期：9周-出生，组织器官迅速生长， 功能渐趋成熟。 （二）新生儿期(neonatal period) 时间范围：自生后脐带结扎至不满28天。 特点： （1）适应外界能力较差，各项生理功能不完善和不协调。 （2）可能出现与孕母妊娠、分娩有关的问题，如先天畸形、产伤、窒息等。 发病率高，死亡率高 （占5岁以下儿童死亡59％） 围生期：胎龄满28周至生后7天。 （三）婴儿期（infancy) 时间范围：出生到不满1岁。 特点：两大矛盾。 1、生长发育迅速，需要较高能量及各种营养素；消化吸收功能不完善，易发生消化功能紊乱或营养缺乏症。 2、从母体获得的抗体逐渐消失，自身免 疫功能未成熟，易患传染病。 （四）幼儿期（toddler’s age) 时间范围：1 ~ 3岁。 特点： （五）学龄前期（preschool age) 1、体格生长较慢。 2、智能发育更趋完善，求知欲强，好奇心重，爱发问，喜模仿。第一个“反抗期”。 3、易发生问题：意外事故，感染及传染性疾病，免疫反应性疾病开始增多。 （六）学龄期（school age) 时间范围：6 岁至10岁~12岁。 特点： 体格稳步增长； 脑的形态发育基本完成，智能发育较成熟，控制、理解、分析、综合能力增强。 易发生问题： （七）青春期（adolescence) 时间范围：女孩 从12岁到18岁， 男孩 从14岁到20岁。 特点：儿童到成年的过渡 1.体格生长再度加速； 2.生殖系统发育增快，并逐渐成熟； 3.智能飞跃发展。 4.易发生问题： 生理成熟与心理不成熟的矛盾； 神经不稳定内分泌调节紊乱。 出生后体格增长最迅速的时期 婴儿期出生后体格增长的两个高峰： 婴儿期 青春期 第一节 生长发育规律及影响因素 一. 生长发育规律(P18) 头尾规律 连续性与阶段性 各系统生长模式不一致 个体差异 生长发育的正常值不是绝对的，要考虑各种因素的影响，才能做出较正确的评价。 二.影响生长发育的因素（P13) 内因（遗传）：父母双方遗传因素、性别。 外因（环境）： 母亲：在妊娠和哺乳期间的生活环境、营 养、情绪、疾病、放射线照射及药物 营养：合理和充足营养是小儿生长发育的 物质基础。 疾病：可阻碍小儿正常的体格生长。 环境：居住、卫生条件及生活制度、教养 和锻炼。 第二节 体格生长 (一)体重： 身体各器官系统与体液重量的总和；是衡量生长发育、营养状况的重要指标；也是临床计算药量、输液量的重要依据。 1.生理性体重下降：暂时性 原因: 摄入不足、胎粪排出 体表水分的丢失 时间：生后3~4天降至最低点 7~10天恢复出生体重 体重降低幅度： 10% 2.三个值： 出生体重 平均为3kg（3.2-3.3kg) 1岁时体重 平均为出生体重3倍(9kg) 2岁时的体重 平均为出生时4倍(12kg) 3.三个公式： 1～ 6个月： 体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7 (kg) 7～ 12个月： 体重(kg)= 6 (kg) + 月龄×0.25 (kg) 2～ 青春期前（12岁）： 体重(kg)= 年龄×2(kg)+8 (kg) 规律：婴儿期尤其是前半年增长最快， 2—12岁，平均每年增加2kg  12岁以后为青春发育阶段，受内分泌影响，体重增长较快，不能按上述公式推算。 因个体差异，小儿体重可在±10%范围以内波动。 (二)身长(高): 从头顶到足底的 垂直长度，是反映骨骼发育的 重要指标,包括头部、躯干(脊 柱)和下肢的长度. 1.四个值(2岁以内)： 出生时平均 50cm 6个月 65cm 1岁