2012全医院管理考核细则-新沂中医院.docVIP

2012年度全市医院管理考核细则 说明：一、本考核细则各指标分值扣完为止，不倒扣分。 二、坚持实事求是的原则，对弄虚作假者，一旦发现，实行一票否决制。 三、质量管理台帐主要有：医疗规范及医疗质量检查记录、医疗文件质量检查记录、医疗安全情况记录、医疗纠纷处理及报告记录、疑难、危重及围手术期病例管理记录、会诊记录、麻醉、精神药品管理及安全检查记录、感染管理检查记录、业务学习记录、进修、培训记录、“三基本”培训、考核记录等。 四、医院管理工作台帐主要有：院工作大事记、院办公会记录、院周会记录、院行政查房记录、科主任管理记录、护士长管理记录、目标管理考核记录、院奖惩记录、院各管理委员会活动记录等。 一、医院管理（90分） 标准要求 考核细则 分值 得分 扣分原因 1. 落实院长管理责任。 1-1院长是医院质量管理委员会主要负责人。 5分 1-2院长每月定期专题研究医疗质量、医疗安全的持续改进工作，落实续改进措施。 5分 2.严格执行《执业医师法》等法律、法规。 2-1医护人员参加相关法律法规培训100%，考核合格率≥90%。 5分 2-2严做到依法执业，行为规范。无违反技术准入管理规定的现象；医、护人员持证执业率达100%。医师外出会诊符合规定。 15分 3、全面落实院、科两级负责制。 3-1 有落实科主任负责制的相关制度，有考核科主任措施。 5