阿卡波糖减重机制探讨.pptx

阿卡波糖降体重机制探讨; 内容;糖尿病的患病率随超重及肥胖增加而增加;糖尿病前期患者50%为肥胖/超重患者; CCMR-3B研究：糖尿病合并CV危险因素越多，高BMI患者比例更高;体重增加带来CV风险;2013 AACE治疗路径，强调降糖、减重与安全并重;2013ADA年会：降糖同时应关注BMI和低血糖风险; 内容;国内外指南对阿卡波糖减重作用的描述;MARCH研究：阿卡波糖显著降低中国新诊断2型糖尿病患者体重2.52kg;与安慰剂相比，阿卡波糖显著降低新诊2型糖尿病患者体重;中国新诊断患者：阿卡波糖100mg tid降低体重优于DPP-4抑制剂;阿卡波糖联合二甲双胍可进一步降低T2DM患者体重;阿卡波糖联合磺脲类药物可进一步降低T2DM患者体重;Schnell O, et al. Diab Obes Metabol 2007;9:853-8.;荟萃分析：阿卡波糖单药治疗，东方人群减重效果优于西方人群;荟萃分析表明:基线体重越大，阿卡波糖降低体重越明显;荟萃分析表明:阿卡波糖降低体重的作用独立于降糖之外; 内容;对阿卡波糖降低体重作用机制的思考;;童南伟等.中华内科杂志.2013,12；52(12)：1079-1081.;可能机制1：改善代谢紊乱;改善脂代谢紊乱：阿卡波糖显著降低TG，优于二甲双胍;Essen-II研究：阿卡波糖100mg全面改善患者血脂谱;随机对照研究表明，阿卡波糖显著改善2型糖尿病患者的血脂谱;可能机制2：改善胰岛素抵抗， 节约内源性胰岛素分泌;March 研究提示：阿卡波糖显著减少餐后 胰岛素分泌;阿卡波糖降低胰岛素分泌且显著改善胰岛素抵抗;可能机制3：促进了GLP-1的分泌;阿卡波糖延缓碳水化合物的吸收，促进了GLP-1的分泌;肠道神经内分泌学说;减肥手术后肠道激素的变化;减肥术后GPL-1与GIP分泌显著增加;肠道神经内分泌学说——前肠道假说;前肠道假说;肠道神经内分泌学说——后肠道假说;后肠道假说的证据;March研究提示: 阿卡波糖显著持续升高GLP-1水平;阿卡波糖显著升高新诊断T2DM患者空腹和餐后活性GLP-1水平;阿卡波糖增加和延长餐后GLP-1分泌;多项研究发现阿卡波糖可升高GLP-1;提高GLP-1水平，可显著降低患者体??;GLP-1对体重调节的机制;可能机制4：调节肠道菌群，降低炎性反应;糖代谢异常患者的肠道菌群特点;;阿卡波糖治疗后双歧杆菌数量明显升高;阿卡波糖可增加肠道内乳酸杆菌类益生菌群; 内容;谢 谢！