2010心肺复苏--戴.ppt

2010心肺复苏指南解读 时间就是生命 3秒——头昏 10-20秒——晕厥 40秒——抽搐 30-40秒——瞳孔散大 60秒——呼吸停止 4-6分钟——脑细胞发生不可逆损害 复苏时机 4分钟内——近50%存活 4-6分钟——仅10%可以存活 〉6分钟——存活仅4% 〉 12分钟——几乎无存活可能 第一目击者对心跳呼吸骤停患者进行有效心肺复苏至关重要！ 背景 2005年前后发表的研究表明 05心肺复苏指南实施后，心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍需提高 各个急救系统(EMS)中的院外心脏骤停存活率相差较大 对大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏 2010 《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》 29个国家的356名复苏专家 包括： 应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议 以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。 摘要目录 针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级生命支持 ACS 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队 急救 针对所有施救者的主要问题 继续强调高质量的心肺复苏 A-B-C改为C-A-B 生存链中添加第5个新环节，强调心脏骤停后治疗 新增了两个部分即：“心脏骤停后治疗” “培训、实施和团队” 非专业施救者成人心肺复苏 简化成人BLS流程 取消“看、听和感觉呼吸” 强调胸外按压 A-B-C改为C-A-B 新指南的主要改变 一、继续强调高质量的心肺复苏 二、心肺复苏程序：A-B-C改为C-A-B 三、生存链中添加第5个新环节，强调心脏骤停后治疗 四、新增了两个部分即：“心脏骤停后治疗” “培训、实施和团队” 五、…… 一、继续强调高质量的心肺复苏 2005旧 以每分钟大约100次的速率按压 更改的理由 心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环，以及存活后是否具有良好神经系统功能，非常重要。 给予更多的按压可以提高存活率。 不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。 继续强调高质量的心肺复苏 2005旧 成人胸骨按下约4至 5厘米； 婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一 或一半 更改的理由 如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。 研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。 05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。 新指南更强调胸外按压 2005旧 没有针对经过培训 和未经过培训的施 救者给出不同建议 二、心肺复苏程序：A-B-C改为C-A-B 2005旧 评估呼吸 开放气道 人工呼吸 胸外按压 更改的理由 绝大部分的CA发生于成人，在各年龄段的患中， CA存活率最高的均为有人目击的CA，且初期心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。 在这些患者中，BLS的关键操作为胸外按压和 早期除颤。 在 A-B-C 步骤中，胸外按压往往会因施救者开放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原因受到延误。更改为C-A-B 程序可以尽早开始胸外按压 更改的理由 胸外按压几乎可以立即开始，而确定头部位置并进行口对口人工呼吸或气囊面罩人工呼吸的过程需要一定的时间。 目前虽无证据证明先进行30次按压，而不是2次通气可以提高生存率，但按压可以产生血流。 如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行胸外按压，可以提高生存率。 更改后会鼓励更多施救者立即实施CPR！ CPR程序：取消“看、听和感觉呼吸” 2005旧 “看、听和感觉呼 吸”用在开放气道 后评估呼吸 更改的理由 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应，且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B 程序）。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行 2 次人工呼吸并开始按压。 不建议常规性采用环状软骨加压 2005旧 仅在患者深昏迷时 采用环状软骨加压， 通常需 第三名施救者。 更改的理由 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。 环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，且采用后仍有可能发生误吸。 培训施救者正