儿童疾病综合管理监测报告.ppt

沧源县农村社区妇幼健康项目2012年年终总结 蒋朝程 . 沧源 2012年12月18日 项目执行情况分析 项目执行过程中的问题及建议反馈 2013年项目活动计划及工作重点 项目执行情况分析 2012年项目活动完成情况 完成情况（%） 活动 说明：“IMCI”为“儿童疾病综合管理”的英文缩写 项目执行情况分析 2012年项目活动执行效果分析 效果（分） 项目执行情况分析 优点：在督导过程中，大部分村医均能按照病例管理流程对患儿进行评估（89%） 不足：村医在评估患儿可能的病因过程中，主要以问诊为主，对患儿的检查不足。具体表现在以下几个方面： 1、有28%的村医没有通过呼吸频率来判断咳嗽或呼吸困难的患儿是否存在呼吸增快 2、有50%的村医没有通过检查腹泻儿童皮肤恢复原状的情况来判断患儿的脱水状况 3、有56%的村医没有检查发热儿童是否存在颈项强直 4、有31%的村医没有检查患有耳部疾病的儿童是否有耳部分泌物 在患儿评估过程中，如果忽略对患儿的身体检查，将会直接导致患儿疾病的误诊或漏诊 儿童疾病综合管理督导结果分析----患儿评估 项目执行情况分析 在督导过程中，部分村医没有严格遵照儿童疾病综合管理病例管理流程要求对患儿疾病分类，导致分类错误，具体表现在： 13%的村医对患有呼吸系统疾病的儿童错误分类（注：分类的意思类似于诊断） 39%的村医对腹泻患儿错误分类 23%的村医对发热患儿错误分类（没有发热患儿错误分类为发热） 22%的村医对耳部疾病患儿错误分类 25%的村医对营养不良患儿错误分类 11%的村医对贫血患儿错误分类 儿童疾病综合管理督导结果分析----患儿分类 项目执行情况分析 儿童疾病综合管理督导结果分析----治疗 在督导过程中，部分村医在治疗用药部分出现以下错误： 项目执行情况分析 儿童疾病综合管理督导结果分析----设备/工具 儿童疾病综合管理所需设备/工具包括：儿童体重秤、计时工具、量杯、母亲咨询册、儿童疾病综合管理图册和挂图等 至2012年7月，项目点卫生室上述所有设备/工具已经全部到位 但 截止2012年11月，接受督导的24个卫生室/医疗点还有3个卫生室/医疗点没有儿童体重秤，8个医疗点没有母亲咨询册。 项目执行情况分析 儿童疾病综合管理督导结果分析----药品 1、疫苗 项目执行情况分析 儿童疾病综合管理督导结果分析----药品 2、口服或外用药品贮备 项目执行情况分析 儿童疾病综合管理督导结果分析----药品 项目执行情况分析 3、注射用药物储备 儿童疾病综合管理督导结果分析----药品 项目执行情况分析 卫生室儿童疾病综合管理药物配备情况分析 卫生室数量 药品名称 项目执行情况分析 2012年10月，接受督导的项目点23个卫生室/医疗点合计接诊儿童101人 上述就诊儿童中，发热就诊的占18%，咳嗽就诊的占30%，感冒就诊的占27%，拉肚子就诊的占12% 上述就诊儿童中，2012年10月份仅有35%的儿童接受了村医的儿童疾病综合管理规范管理 儿童疾病综合管理督导结果分析----医疗记录 项目执行过程中的问题及建议反馈 项目的相关管理部门对此项目不够重视，项目执行部门得不到各部门的有力支持，所以下一步工作开展困难。 因乡镇人员少，一人承担多项工作，所以没足够时间去村上督导。 因乡镇卫生院没有自用车，每次督导都要包车，所以督导经费不够。 村医工作繁多，村上病人也多，所以村医没有时间按照病例管理流程好好分类，好好问诊 村医能力不足，还没有时间来好好的看懂这个项目的流程。 项目执行过程中基层项目执行人员反映的问题： 项目执行过程中的问题及建议反馈 省项目办与相关管理部门沟通，使各级各部门领导能够重视此项目的发展 还有表格太多，应该减少一点表格 尽量减少培训，好多人都是没有时间参加培训，忙的事情太多 很多人觉得已经懂了，没有必要培训 基层项目执行人员的建议： 2013年项目工作计划 2012年项目活动完成情况 完成情况（%） 活动 说明：“IMCI”为“儿童疾病综合管理”的英文缩写 2013年项目工作计划 计划活动 活动实施时间 主要活动组织方 1 儿童疾病综合管理乡村医生培训 上半年 卫生局+妇幼保健院 2 儿童疾病综合管理督导 全年 妇幼保健院+乡镇卫生院 3 儿童危重症转诊系统 第一季度 卫生局+妇幼保健院 4 社区健康教育活动 全年 社区健康宣传员工+卫生院 5 社区健康教育活动督导 全年 妇幼保健院+乡镇卫生院 6 大型健康教育活动 8月、11月 妇幼保健院+卫生院 7 健康教育材料开发 第一季度 救助儿童会 8 儿童疾病综合管理考察学习 上半年 妇幼保健院+救助儿童会 9