牙周感染和糖尿病牙周感染和心脏病.pdfVIP

门治疗变得更加重要。牙周治疗的目标不仅要针 冠心病的影响范围 CE 2 % 对宿主而且要针对微生物病原体。传统的一种治 50 疗，全部适用的理念应该被个体化设计和配制的 40 特殊抗感染治疗方案所代替。也就是说，应该针 30 对个体的龈下感染的细菌种类以及可以改变感染 20 和疾病状况的个体危险因素而制定治疗计划，这 一点是很明确的。 10 0 牙周感染和糖尿病 No ne 20% 20-40% 40% 骨质疏松的年龄层次的调整 龈下感染向全身播散以及针对这种感染进行特 引用贝克等人于1996年的理论 殊抗菌治疗产生良好疗效的明确证据来源于对二型 与牙周骨丧失水平相关的冠心病（CHD） 图5： 糖尿病人牙周治疗的研究。糖尿病患者无论在全身 牙周感染和心脏病 感染还是局部的牙周感染上都有更高的易感性。大 有关牙周疾病/感染在心脏病中的作用的 量的病例对照研究和横断面研究都显示糖尿病患者 间接证据来源于横断面研究和纵向的流行病 产生严重牙周病的危险是相同年龄、性别的非糖尿 学研究。除了牙周病与心脏病的普遍联系以 病人群的两倍。纵向研究的结果也显示，糖尿病增 外，看起来牙周感染和冠心病（CHD）还有一 加了罹患严重牙周疾病的危险度而与年龄、牙菌斑 定的生物学梯度关系。Beck等报道了不同的 或牙石的状况无关。对于一个患糖尿病的个体来 牙周骨丧失水平（20％。40％，60％和80％ 说，一旦牙周病变确立，其所患糖尿病及相关并发 ）与心绞痛和心肌梗塞（MI）累计发病率的 症的严重程度将比没有或仅有轻度牙周疾病的糖尿 数量相关关系（图5）。在致死性的冠状动脉 病患者明显增加。所以，牙周病是糖尿病患者的重 疾病与牙周平均骨丧失量之间也有类似的梯 要健康问题，因为牙周病可以使糖尿病的状况变得 度关系。 牙周疾病在心脏病的病理过程中发挥作 更加严重和复杂。 用的直接证据来源于在人颈动脉粥样硬化斑 糖尿病患者牙周感染的有效治疗对于有效地控 块中分离确认出了牙周细菌。在对50例颈动 制糖尿病是非常必要的。有三项研究报道，应用全 脉内膜切除术中得到的动脉粥样硬化斑块样 身使用抗生素与局部机械的牙周治疗相结合的方法 本进行的研究中，通过对伴放线