突发急诊抢救工作安排.doc

突发急诊抢救工作安排 (超声室) 一、药品抢救柜及抢救车 l、备齐抢救药品：多巴胺、安定、去甲肾上腺素、呋噻米(速尿)、 山莨菪碱、盐酸异丙嗪、盐酸肾上腺素、尼克刹米、盐酸洛贝林、阿 托品、氨茶碱、地塞米松、维生素c、碳酸氢钠、50％葡萄糖、 5％葡萄糖注射液、生理盐水 呼吸二联针(尼克刹米O．375g／支、洛贝林3mg／支) 心脏三联针(阿托品1mg／支、肾上腺素1mg／支、利多卡【天l 1()(】mg／ 支) 2、同时备好抢救车、氧气、吸氧管、氧气瓶等。 3、注射器、留置针、静点管、止血管、胶布。 4、定期检查药品抢救柜及抢救车，补齐抢救药品，检奄药品有无过 期，并及时更换。 二、现场工作分配 总指挥由现场最高职称医师担负，负责现场工作安排，建立静脉液体 通道，呼叫麻醉科及急诊科医师，记录抢救过程。 1、在超声科介入性检查和治疗过程中如突发急症或病情加重，应由 相关科室医生担负抢救工作。 2、在超声科常规检查过程中，诊室医生应时刻注意病情变化，如有 候诊患者门口分诊护十应注意察患者病情变化，如突然病情加重马 上呼叫门诊内科有临床急重症抢救经验的医生及麻醉科，记录抢救过 程。超声科医生积极配合抢救工作。 三、复苏步骤 l、判断意识 遇到一个人倒在边上，首先足要判断该人是否还有意识。．正确的手法 足：轻拍重喊。一边轻拍该人的双肩，一边在耳边呼叫，要在两耳耳 边轮流呼叫，防止被救者可能’侧耳聋听不到你的呼叫。 2、呼救求援 如果发生急救事件，应及时第一时间通知门诊内科医生，请求帮助， 随即呼叫120。 3、调整体位 在进行心肺复苏前，将被救者调整为面朝上仰卧的姿势。在被救者恢 复意识，或者只是短暂晕厥的情况下，町以将被救者调整至康复体位 (侧卧的姿势)。如果平躺有可能呕吐物堵塞气管。 4、打开气道 施救者应用一手于掌小拇指…侧竖压在被救者额头，另一只手食指中 指抵住下巴骨头处，双手同时用力，让其下颌角与耳垂的连线与地面 成一定的角度，使鼻孔向上。 5、判断呼吸 在气道打开的前提下，耳朵俯在被救者鼻前，听有没有呼吸声，眼睛 侧目，看胸口有没有起伏，感觉被救者鼻前有没有气流流动，这样维 持10秒左右。 6、人工呼吸 施妆者在人工呼吸时， 一定要嘴巴完全包住被救者的嘴巴，然后捏住 被救者的鼻翼，吹一秒种。吹气前千万不要深吸一口气，这样很有可 能导致被救者肺气泡破裂，接着嘴巴放开松开鼻翼，4秒钟后再进行 下一次。 7、胸外按压 胸外按压的位置是在胸骨下l／2处，但足这个位置太抽像，很多人都 不会找。一只下食指点在两乳连线的中点，另一只手掌根中点压住食 指指尖，然后抽抻食指，再把这空出来的手与另一只已经压在胸前的 手十指相扣，掌根重叠，双手同时按压，手臂与被救者胸部要垂直。 以l00次／分钟的频率，先按压30次。 四、常见过敏反应处理办法 轻度反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼 热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸刚难 等反应。如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予：①静脉 沣射地塞米松5—10mg，0．1％盐酸肾}=．腺素0．5—1mg，必要时15min 后重复一次。②建立静脉通路。③吸氧。④异丙嗪25mg肌肉注射。 ⑤呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱0．5g静脉注射。⑥密切监测体温、 脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 重度反应：忠者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困 难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。措施：①立即平卧位， 就地抢救。②立即吸氧、保暖。⑧静脉补液扩容，改善微循环。④立 即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物，同时伴支气管痉 挛时，给予氨茶碱、地塞米松；伴喉头水肿应立即插管或切开供氧； 伴少尿、无尿及昏迷时，应留置导尿，观察尿量；呼吸、心跳骤停者 行人工呼吸及胸外心脏按压。⑤抢妆同时密切观察体温、脉搏、呼吸、 血压及一情况变化，并做好记录。