患者的紧急救治与知情同意权.pptVIP

《侵权责任法》第五十六条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”。这条规定赋予了医疗机构在紧急情况下的特殊行医权，排除了医疗机构拒绝抢救的借口。同时，在紧急情况下及时抢救生命垂危的患者，也成了医疗机构不可推辞的法定义务。 医方被赋予“紧急救治权”，也成了医生将面对的又一棘手问题。如果在剖宫产的案例中，患者不同意剖宫产，医生判断病人已属“生命垂危”，实施了紧急救治，结果经过剖宫产手术后，产妇和孩子还是死亡了，该如何判定?因此，紧急救治权实践起来还有待相关规定进一步健全。 最后的话 有两件事情，我愈是思考愈觉神奇，心中也愈充满敬畏。那就是，我头顶上的星空与我内心的道德准则 2007年11月21日，怀孕9个月的女子因呼吸困难在同居男子肖志军陪同下赴医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。然而由于其肖志军拒绝在手术单上签字，最终孕妇及体内胎儿不治身亡。事后肖志军坚持认为责任在院方，而卫生局表示医院已尽责。 “拒签致孕妇死亡”事件发生后，肖志军一时为千夫所指，其精神状态令人怀疑，手术签字制度也被认为需要完善。其实，这起事件何尝不是“紧急救治权与知情同意权之冲突”的缩影，何尝不是互不信任的医患关系催生的极端案例？ ■妻子死去，肖志军悲痛不已。 2010年12月4日，广州一名孕妇临产时出现胎盘早剥，因危及母子生命，必须剖宫产。然而该名孕妇坚决拒绝签字。医生征得其家人同意后，强行为其进行剖宫产。根据法律规定，院方在孕妇神智清醒的情况下未征得其同意进行手术的行为涉嫌违法，院方对此表示无奈。 张世超：20075610134 袁 浩:20075610130 张元浩: 20075610135 张鹏飞:20075610133 艾思志：20075610201 孔鹏：20075610212 陆东东：20075610221 1 2 紧急救治权与知情同意权冲突之化解 3 紧急救治权与知情同意权之冲突 紧急救治权与知情同意权冲突之诠释 病人只要有一线抢救的希望，医务人员都应发挥救死扶伤的人道主义，尽职尽责，付出全部努力挽救生命。基于这样的伦理精神，公民在患病急危时有受到紧急抢救、治疗的权利。 《医疗机构管理条例》第3l条规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救”。《执业医师法》第24条规定：“对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。” 知情同意权又称为知情许诺或承诺，它是指在诊治过程中，临床医师向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及治疗费用等方面真实、充分的信息，使患者或其亲属在充分了解信息后自主的作出选择的权利。 知情同意权包含知情权和同意权两个方面。 患者的生命健康权与自主权之冲突 医者的紧急救治义务与患者的自主权之冲突 紧急救治权与知情同意权之冲突的原因分析 紧急救治义务要求医务人员优先考虑患者的生命健康权利，当患者出现生命危急时，医务人员应该把生命健康权放在第一位，排除一切对患者不利的因素，尽力去挽救患者的生命和健康。知情同意权要求医务人员要把诊断信息、治疗方案以及存在的风险如实告知患者或其家属， 让患者或其家属在自主自愿的情况下做出手术治疗与否的选择，它包括了知情和同意两方面。我们的法律不符合伦理，知情同意和紧急救治的相关法规只是一种程序和规范的约束，是尊重和维护患者生命健康权的最低要求。而两权的本质在于体现道德上最大限度地保护患者的生命和健康。 进一步明确医生的义务与权利 进一步规范和完善知情同意实施形式 加强自身的医学伦理学教育 1 、明确医师和医院实行紧急救助措施情况下的免责规定，适度强调对医院合法权利的保护，建立健全医院的合法免责机制和减责机制。《医疗事故处理条例》第33条规定，在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果，不属于医疗事故。在这里，虽然为医疗机构及其医务人员提供了免责条款，但并未说明医务人员在紧急救治时可以不履行知情同意。 事实上，按照目前的卫生法律规定，如果在未履行知情同意的情况下，医务人员为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果，同样需要承担责任，因为医务人员存在无履行知情同意之过错。也正是这一点，才使医疗机构及其医务人员不敢在未履行知情同意的情况下实施紧急救治。因此，应该对在何种情形下医院可以不经知情同意而实施紧急救助，只要不存在技术上的过错就不需要承担责任做出明确的、充分专业化的规定。 2、明确区分一般情况和特殊情况。 医院应本着以人为本和尊重患者知情权的理念，对术前知情同意方式进行变革，深化知情同意的内涵。对知情同意的理解不能仅仅局限于“手术签字”，手术签字仅仅是一种法律程序，是知