儿科护理学--第二章--儿童生长发育.pptVIP

第二节：小儿体格发育及评价 胸围（ chest circumference，CC ） 定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。 ▲ 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 ▲ 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1 第二节：小儿体格发育及评价 腹围（abdominal circumference） 定义：平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度 意义：患腹部疾病如有腹水者需测量腹围，腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 第二节：小儿体格发育及评价 上臂围（ upper arm circumference，UAC ） 定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 筛查1~5岁儿童营养状况。 评估标准： 13.5cm营养良好； 12.5～13.5cm营养中等； 12.5cm为营养不良。 测量方法 第二节：小儿体格发育及评价 额骨 冠状缝 额缝 人字缝 顶骨 矢状缝 前囟 后囟 额骨 顶骨 枕骨 对边中点 连线 颅骨发育 骨缝： 出生时稍分开 3 ~ 4月闭合 后囟： 很小或闭合 6 ~ 8周闭合 前囟： 1.5 ~ 2cm 1~1.5 岁闭合 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 前囟测量意义： 第二节：小儿体格发育及评价 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 第二节：小儿体格发育及评价 长骨发育 长骨生长 软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心 骨骼发育程度、骨龄测定 骨骺融合 标志长骨停止生长 骨化中心：正常左手腕片共10个 骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。 正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1 第二节：小儿体格发育及评价 牙齿发育 乳牙：共 20 个。 生后 4～10 个月开始萌出，2～2.5 岁出齐， 12 个月不出为乳牙萌出延迟。 2 岁以内乳牙数=月龄﹣ (4～6) 恒牙：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁： 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁：出第 3 磨牙（智齿） 第二节：小儿体格发育及评价 体格发育的评估方法 第三节：小儿神经心理发育及评价 概 述 小儿心理的发育大量反映为 日常的行为，故此期的发育也 称为行为发育。 发育的基础是神经系统的发育， 尤其是脑的发育。 与遗传及环境密切相关 第三节：小儿神经心理发育及评价 神经系统发育：脑、脊髓 感 知 发 育：视、听、味、皮肤、知觉 运动功能发育：平衡和大运动、细动作 语 言 发 育：经过发音、理解和表达三个阶段 心理活动发展：注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格社会行为 的发展等 小儿神经心理发育要素： 年龄 脑重 占体重% 占成人脑重% 出生 370g 1/9至1/8 25% 6月 600-700g 50% 12月 900g 60% 2-3岁 75% 4-5岁 80%~90% 7-10岁 1500g 1/40 接近成人 第三节：小儿神经心理发育及评价 一、神经系统的发育 脑的发育：胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，胚胎再24-26日已经形成闭合的神经管，若胚胎发育早期受的危害神经闭合因素的影响，可导致无脑儿或其他神经管开放性缺陷所致的神经系统先天畸形。 脊髓的发育：出生时已基本形成，2岁接近成人。新生儿脊髓下端位于第2腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。穿刺时部位易偏低，以免损伤脊髓。 第三节：小儿神经心理发育及评价 一、神经系统的发育 握持反射 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。 出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。 出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。 病理反射： 3～4 月前 Kernig 征、2 岁内 Barbinski 征阳性。 第1个条件反射：出生后 2 周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。 第三节：小儿神经心理发育及评价 二、感知觉的发育 新生儿： 15-20 cm视物清晰 1个月： 可凝视光源，有头眼的协调 3-4个月： 喜欢看自己的手 5-7个月： 目