辅助科室-影像科-影像系-中枢外伤课件.pptVIP

弥漫性轴索损伤 弥漫性轴索损伤 三、颅内血肿 按部位 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 按病程和时间 急性 亚急性 慢性 硬膜外血肿（epidural hematoma） 头部受直接外力，致颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂，血液进入内板与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成血肿 多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血 硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形 硬膜外血肿—影像学表现（CT） 颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘多清楚锐利，占位表现（邻近皮质受压内移，皮髓质界面内移，脑室受压等），一般较硬膜下血肿轻 可有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气 血肿可多发，可与其它脑外伤类型同时存在 急性期：高密度区，CT值在40~100HU 亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小 硬膜外血肿—影像学表现（MRI） 颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘清楚 血肿的MRI信号演变同脑内血肿 急性期：等或长T1、短T2，信号强度常不均一 亚急性期早期：T1WI和T2WI为周高中低 亚急性晚期、慢性期：血肿呈短T1、长T2 右额硬膜外血肿（外伤后1天） 右额硬膜外血肿（外伤后2周） 右额硬膜外血肿（外伤后1月余） 左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折 右颞区硬膜外血肿（亚急性早期） 右额硬膜外血肿亚急性期晚期 硬膜下血肿（subdural hematoma） 外伤致静脉窦或窦