海军烧伤急救.pptx

海军烧伤急救目录1、烧伤伤情的判断2、烧伤现场急救3、吸入性损伤的伤情特点4、吸入性损伤现场急救5、电烧伤的伤情及特点6、电烧伤现场急救概论烧伤：热力烧伤、电能、化学物、放射线、光能1982年马岛海战：英军伤员中烧伤为34%；1987年美军“斯塔克”号驱逐舰被伊军导弹击中，死亡37例中81%死于烧伤和爆炸伤。2013年，美军操作失误导致舰艇爆炸起火，造成8人重伤，伤员均有不同程度的肺爆震伤及吸入性损伤。一、烧伤伤情的判断1、烧伤面积估算九分法手掌法一、烧伤伤情的判断2、烧伤深度估算：四度五分法一、烧伤伤情的判断一、烧伤伤情的判断（1）Ⅰ度烧伤——表现为红斑样损害 灼痛感， 1周内愈合，不形成瘢痕。（2）浅Ⅱ度烧伤——水疱样损害 剧烈疼痛，2周内愈合，不形成瘢痕。（3）深Ⅱ度烧伤 痛觉迟钝，2-3周愈合，形成瘢痕。（4）Ⅲ度烧伤——焦痂样损害 痛觉消失，不能自行愈合，必须手术。（5）Ⅳ度烧伤 必须手术。一、烧伤伤情的判断3、烧伤严重程度（1）轻度烧伤：烧伤面积9%以下的Ⅱ度烧伤。（2）中度烧伤：烧伤面积10～29%或Ⅲ度烧伤面积10%以下。（3）重度烧伤：烧伤面积30～49%或Ⅲ度烧伤面积10～19%，或烧伤面积虽不足30%，或者合并休克、复合伤、合并伤以及中、重度吸入性损伤。（4）特重度烧伤：烧伤面积50%以上或Ⅲ度烧伤20%以上。适用于战时烧伤伤情分类。二、烧伤现场急救（1）灭火（2）解除呼吸道梗阻 行气管切开或行环甲膜穿刺。（3）处置危及生命的合并伤 如持续大出血、气胸等。二、烧伤现场急救（4）口服补液防治休克可用平衡盐液或生理盐水，或取烧伤饮料片1片用温开水100ml吞服。（5）止痛镇静给予哌替啶、吗啡止痛或用苯巴比妥、地西泮镇静（6）保护创面二、烧伤现场急救冷疗中小面积烧伤自来水、15～20℃、30分钟镇痛、防止损伤加重三、吸入性损伤的伤情特点舰船烧伤患者合并吸入性损伤的发生率高105例油船烧伤患者，吸入性损伤占54.3%吸入性损伤死亡率高烧伤合并患者死亡率一般达50%~60%烧伤无吸入性损伤患者死亡率3~4％三、吸入性损伤的伤情特点1、致伤原因热空气、蒸汽、毒物、烟尘等呼吸道受损2、分度轻度（声门以上）中度（声门至气管隆突）重度（气管隆突以下）三、吸入性损伤的伤情特点3、临床表现（1）面、颈和前胸部烧伤，特别是口、鼻周围深度烧伤者。（2）鼻毛烧焦，口唇肿胀，口腔、口咽部红肿有水疱或黏膜发白者。（3）刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。（4）声嘶、吞咽困难或疼痛者。（5）呼吸困难和（或）有哮鸣音者。四、吸入性损伤现场急救（1）撤离现场移至空气清新的环境，以防窒息、缺氧（2）吸氧伤后立即吸人高浓度氧五、电烧伤的伤情特点由电流作用引起机体局部和全身变化的损伤称为电烧伤人体为良好导电体五、电烧伤的伤情特点1、电能转化为机械能50～60Hz的交流电：室颤、肌肉痉挛2、电流的热效应局部组织温度升高，迅速引起组织“炭化”深部组织（血管、神经）受损五、电烧伤的伤情特点3、临床表现轻型：神经紧张、脸色苍白、表情呆滞、呼吸及心跳加速、晕厥、肌肉疼痛、疲乏、头痛、神经兴奋及心律失常重型：变浅、增快、不规则呼吸，甚至呼吸停止。心跳加速、心律紊乱、室颤、心音及脉搏消失、神智不清，进入“假死”状态五、电烧伤的伤情特点3、临床表现低压电烧伤高压电烧伤六、电烧伤现场急救易导致伤员心跳、呼吸停止现场急救特别重要（1）脱离电源关闭电闸、斩断电线、挑开电源线、拉开接触者（2）迅速判断病情意识、呼吸、心跳（3）现场心肺复苏（4）创面保护谢谢聆听!烧伤是理化因素直接作用于机体组织，引起作用部位组织变性坏死，紧邻变性组织毛细血管内血液凝滞，凝滞带外毛细血管扩张充血为病理特征的组织损害。现代战争中大规模杀伤武器的使用使烧伤人数大幅增加。烧伤后24h内创面会存在加深的现象，故接诊烧伤患者后，应在伤后24h对烧伤深度进行再次判断 小儿比成人薄，女性比男性薄，老年人比年青人薄I度烧伤不计面积，但要判断准确将浅II度、深II度、III度分开计算火焰烧伤时就地卧倒，慢慢打滚灭火；或采用水浇及沙土扑灭火焰，或以物品（如衣、被等）扑盖灭火。切忌站立喊叫或奔跑。凝固汽油弹烧伤，忌用手扑打，以防加重双手烧伤应迅速离开燃烧区。应立即以湿布或其他物品覆盖灭火。化学物品烧伤，应立即将沾有化学物的衣服脱去，并以大量清水冲洗创面至少20 min。烧伤饮料在战时可用军用水壶配制, 每壶容量1000ml。将已燃烧或浸湿的衣服脱去后，创面用清洁被单、衣服等简单包裹，以避免污染和再损伤。吗啡（伴有呼吸道烧伤和颅脑外伤者忌用）由于高新武器的大量使用，舰船空间封闭，人员密度大，热量不易散发，导弹助推器燃料、舰艇舱室装饰材料及电缆等燃烧可产生大量的烟雾及多种有毒气体，舰船烧伤患者合并吸入性损伤的发生率必然增