4 炎症临床等.ppt

1.致炎因子: 引起组织细胞损伤并诱发炎症反应的因素 四、炎症的局部表现和全身反应 (一) 炎症的局部表现为： ★ 红（血管扩张充血） 肿（液体、细胞渗出↑） 热（血流快、产热↑） 痛（胀压、炎症介质） 功能障碍（组织损伤） ⑴、发热机制 发热激活物(外源性致热原) 微生物内毒素、致炎物、淋巴因子、 抗原抗体复合物 内生致热原 白细胞致热原(IL)、TNF等 体温中枢调定点上移 第二节 急性炎症 急性炎症的重要病变特点是以血管反应为中心的渗出性变化。 炎性细胞浸润以嗜中性粒细胞为主 二、血管通透性增高 机制 内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强 内皮细胞直接损伤 白细胞介导的内皮细胞损伤 新生毛细血管高通透性 ⅱ、白细胞的趋化作用 趋化作用(chemotaxis) ：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向移动。 趋化因子(chemotactic factor)：具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物 白细胞渗出过程动画 (2)白细胞在局部的作用 吞噬作用 免疫作用 组织损伤 ? 来 源 具 体 内 容 外源性 细菌、病毒、毒素、产物 内源性 细胞源性 血管活性胺、前列腺素、 白细胞三烯、脂毒素、细胞因子 PAF、溶酶体成分、 一氧化氮和氧自由基 体液源性 激肽系统、补体系统、 凝血系统、纤溶系统 脓肿的结局 小 吸收消退 大 切开排脓引流，穿破排出； 肉芽修复 (2)蜂窝织炎(phlegmonous inflammation) 特征：弥漫性化脓性炎症，中性白细胞弥漫浸润为特征。 (3)表面化脓和积脓表面化脓（surface suppuration）：黏膜 如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎 （脓性卡他） 积脓（empyema）：如浆膜、胆囊积脓、 输卵管积脓 4、出血性炎症 特点:以红细胞渗出为主,血管损 伤严重 举例:流行性出血热,钩端螺旋体 病,鼠疫等 六、急性炎症的结局 1.痊愈 完全：如急性普通型病毒性肝炎（甲型） 不完全：如大脓肿，重型肝炎 2.迁延不愈：转为慢性 如慢性病毒性肝炎，慢性肾炎 六、急性炎症的结局 3.蔓延扩散 (1)局部蔓延（local spread） 沿器官自然管道蔓延，如：急性膀胱炎→输尿管或肾盂炎 溃疡：皮肤或粘膜的组织坏死脱落后形成缺损 瘘管：连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。 窦道：一端与皮肤或黏膜相通，另一端为盲端。 组织间隙蔓延—病灶扩大 如：疖→痈 血道扩散 　 细菌 细菌 毒素 全身 器官 　 入血 繁殖　入血 中毒 　 脓肿 菌血症 + 毒血症 + + 败血症 + + + + 脓毒败血症 + + + + + 肉芽肿组成 上皮样细胞 多核巨细胞 淋巴细胞和纤维母细胞 或有干酪样坏死 肉芽肿类型： 1、感染性肉芽肿 包括风湿性肉芽肿、结核性、麻风性、伤寒、血吸虫慢性虫卵结节等。 2、异物肉芽肿 如手术缝线，石棉等。 总 结 1.炎症的基本病变 2.渗出液与漏出液的区别 3.渗出的过程及机理：白细胞游出过程、吞噬过程。 4.渗出性炎症类型及病理变化。化脓性炎类型 5.概念：炎症，炎症介质，变质，渗出，菌血症，毒血症，败血症，脓毒败血症，肉芽肿，化脓性炎，脓肿，急性蜂窝织炎。 ★五、急性炎症类型及病理变化—化脓性炎 ★五、急性炎症类型及病理变化—化脓性炎 ★五、急性炎症类型及病理变化—化脓性炎 病原菌：溶血性链球菌——透明质酸酶、链激酶 临床：脓液稀薄，脓液易吸收 组织坏死少，愈后不留疤痕 部位(疏松组织)：皮肤，肌肉，阑尾 ★五、急性炎