EV71及手足口病.pptVIP

EV71感染与手足口病防治 关于EV71 肠道病毒71是人肠道病毒的一种，简称为EV71 。 常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。 该病多发生于儿童，尤其是３岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。 肠道病毒EV71 肠道病毒EV71在自然界中是客观存在的，我们的感染人数是很多的，包括患者、轻症的、重症的以及隐性感染者。比如现在找一个正常人去做检查，很可能他的体内就是存在肠道病毒71型的，但并不能诊断这个病人现在就有手足口病。 关于手足口病 手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病 多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。 EV71感染与手足口病 EV71感染： 是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。 ?手足口病： 是由肠道病毒感染引起的临床症候群，临床表现多样。 多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。 少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。 　　 EV71感染与手足口病 EV71感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。 手足口病可以由EV71感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。 根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。 肠道病毒EV71感染疾病一年四季都可发生，常见于４－９月份。这种疾病的爆发在一些托幼机构、集体人群里比较容易出现，一旦有人出现了感染，很可能在这个群体里造成群体内的传播。 手足口病的传染性应该说相对来说比较强，可以通过空气及飞沫传播、消化道传播、接触传播。 临床表现 －一般病例 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，无后遗症。 临床表现 －重症病例 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝； 呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 临床诊断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见 。 临床诊断 －诊断依据 以发热、手、足、口、臀部斑丘疹、疱疹为主要表现，可伴上呼吸道感染症状。 部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。 重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现。 实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 留观指征 3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内； 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高； 发热、精神差。 住院指征 具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。 精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安； 肢体抖动或无力、瘫痪； 面色苍白、心率增快、末梢循环不良； 呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。 流行病学 流行季节：一年四季都可发生，常见于４－９月份 传播方式：主要是通过人群间的密切接触进行传播的：1.粪口传播：通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，2.呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通过空气飞沫传播。 飞沫传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 对待任何呼吸道传染病，都比较强调开窗通风透气，在这种开放的环境里即使距离近一些也可能问题不大，在密闭的环境里面大约一两米的距离危险就会比较大。 消化道传播（食物和水） 饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。因为EV71病毒