肛瘘病人的日常护理-中山大学附属第六医院炎症性肠病诊治中心网站.PDFVIP

克罗恩病合并瘘管病人的 日常护理 中山六院消化内科 陈惠萍 炎症性肠病 炎症性肠病（inflammatory bowel disease ,IBD）又称 非特异性肠炎或特发性（idiopathic）肠炎 病因不明，多呈慢性经过，反复发作，病变无特异性， 主要有克罗恩病和溃疡性结肠炎 克罗恩病 克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regional enteritis)。主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免 疫异常的全身性疾病 青、壮年多见 临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特 点，可伴全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜等肠外表现 克罗恩病合并瘘管病人的日常护理 肛瘘 肠皮瘘 肠造口 什么是肛瘘？ 肛门周围的肉芽肿性管道  内口、瘘管、外口 流脓、肿痛、瘙痒  间歇性反复发作 肛瘘临床表现 症状 –当外口因假性愈合而暂时封闭时，形成脓肿，出现局部或全身感染等 相应症状 –当脓肿破溃后脓液排出，则症状减轻 体征 –肛门周围可见一个或数个外口，排出少量脓性、血性、黏性分泌物甚 至粪渣 –部分病人可发生湿疹 处理原则 切开瘘管 充分引流 控制肠道病变 肛瘘病人的日常护理 保持大便通畅 –饮食：术后先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进 食易消化、清淡、无辛辣刺激的半流或普食，多饮水 术后并发症的预防与护理 –定期复诊，以及时观察伤口愈合情况 –观察伤口是否渗血 –观察引流液的量、颜色、气味的改变 –观察肛周有无压痛感：肿痛明显或者持续加剧 –大便变细:瘢痕狭窄、炎症进展、梗阻、肿物 –大便次数增多：炎症进展、间可见于括约肌松弛 –肛门括约肌松弛者，术后3 日起进行提肛运动 肛瘘病人的日常护理  目的：干燥、清洁、有效引流 –大便后冲洗 –坐浴 –引流管冲洗 –红外线治疗 克罗恩病合并腹壁瘘管 肠皮瘘皮肤护理流程 （少量漏出液） 生理盐水 造口粉 皮肤保护膜 棉球 水胶体敷料 普通纱块 油纱 （猪油膏） 肠皮瘘皮肤护理流程（漏出液较多） 生理盐水 造口粉 皮肤保护膜 棉球 水胶体敷料 造口袋 防漏膏 （猪油膏） 肠皮瘘皮肤护理用品 肠皮瘘皮肤护理目的 减少瘘口周围 皮肤炎 准确观察渗出液 防止渗液污染 的量及颜色 伤口 提高患者 节省