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血细胞病理形态与临床 续 薇 吉林大学第一医院检验科 xuwei0210@ 一、血细胞病理形态及临床意义 血细胞病理形态：由于先天或后天的原 因导致血细胞形态发生异常变化，其数量 变化的多少及质量变化的程度与疾病发生、 诊断、治疗、预后密切相关。 那么，如何镜下识别血细胞病理形态？ （一）红细胞病理形态及临床意义 • 红细胞大小 • 红细胞染色 • 红细胞形态 • 红细胞结构 1. 红细胞大小 正常红细胞 小红细胞 大红细胞 IDA,SA,HS,珠蛋白生成障碍性贫血, 慢性失血,慢性炎症,尿毒症 MgA,HA,肝病,脾切除后 巨红细胞 红细胞大小不均 MgA,肝病 严重增生性贫血（尤为MgA) 2. 红细胞染色 正常色素性 嗜多色性 急性失血,急性溶血, 白血病,造血 各种增生性贫血 功能低下 高色素性 低色素性 IDA,SA,珠蛋白生成障碍性贫 MgA,HA 血,某些血红蛋白病 3.红细胞形状 球形红细胞 口形红细胞 HA,遗传性口形红细胞增多症， HS,AIHA,异常血红蛋白病 肝病 泪滴状红细胞 靶形红细胞 各种低色素性贫血(尤为珠蛋白合 成障碍性贫血),阻塞性黄疸,脾切 MF,骨髓病性贫血 除后,肝病 红细胞形状不整 红细胞缗钱状排列 严重贫血(常见MgA),某些感染 MGE,MM 4.红细胞结构 嗜碱性点彩 Howell-Jolly小体 HA,MgA,红白血病,脾切除,无脾 珠蛋白合成障碍性贫血,铅中毒 症,脾萎缩,脾功能低下 Cabot环 有核红细胞 Cabot环 HA,MgA ,AL,恶性贫血,增生性贫 血,铅中毒,脾切除后 HA,AL,严重缺氧,骨髓转移癌 疟原虫感染的红细胞 1环状体 2滋养体 亦称小滋养体,胞质中央有一空 亦称大滋养体,由环状体发育而 泡,红色核位于虫体的一侧,似红 来,胞质中有一至数个空泡,红细