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徐州医学新技术引进奖申报书-徐州中医院
附件1
徐州市医学新技术引进奖申报书
一、项目基本情况
项目名称 中文 英文 申报单位 申报科室 学科分类与代码: 主要完成人 1 2 3 申报奖励等级 A、一等奖 B、二等奖 C、三等奖 项目首用单位 时间 国内首用单位 省内首用单位 本单位引进时间 联系人 电话 项目
申报
单位
公章
年 月 日 申报项目医学伦理审查意见
公章
年 月 日
二、项目简介
1、新技术首创单位、时间和新技术主要技术指标。 2、申报单位引进该新技术时间,主要的技术改进之处,应用的例次数(必须由病案管理部门提供病例数、病案号)。
3、引进技术与省(市)内同类技术相比较所具有的技术水平与优缺点。
4、本单位在省(市)内外推广应用该技术情况。 5、引进该技术项目后发表的论文、获得的专利、获奖等情况(请列出清单并附后)。 三、主要完成人情况表(限填三人)
第一完成人 姓名: 性别: 民族: 出 生 地 省(自治区) 市 县 出生: 年 月 日 政治面貌 留学国家 工作单位 联系电话 通讯地址 □□□□□□ 毕业学校 学 历 学 位 职 称 专 业 毕业单位 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 所
做
贡
献
四、主要完成人情况表
第二完成人 姓名: 性别: 民族: 出 生 地 省(自治区) 市 县 出生: 年 月 日 政治面貌 留学国家 工作单位 联系电话 通讯地址 □□□□□□ 毕业学校 学 历 学 位 职 称 专 业 毕业单位 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 所
做
贡
献
五、主要完成人情况表
第三完成人 姓名: 性别: 民族: 出 生 地0 省(自治区) 市 县 出生: 年 月 日 政治面貌 留学国家 工作单位 联系电话 通讯地址 □□□□□□ 毕业学校 学 历 学 位 职 称 专 业 毕业单位 外语语种 熟练程度 A.精通 B.熟练 C.良好 D.一般 曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目的起止时间 年 月至 年 月 所
做
贡
献
六、项目审核情况表
申报单位审核意见
公章
年 月 日 主管部门审核意见
公章
年 月 日 专家评审意见
公章
年 月 日 中华人民共和国国家标准学科分类与代码
基础医学
310-11 医学生物化学
310-14 人体解学
310-17 医学细胞生物学
310-21 人体生理学
310-24 人体组织胚胎学
310-27 医学遗传学
310-31 放射医学
310-34 人体免疫学
310-37 医学寄生虫学
310-41 医学微生物学
310-44 病理学
310-47 药理学
310-51 医学实验动物学
310-54 医学生理学
310-57 医学统计学
310-61 生物医学工程学
310-99 基础医学其他学科
临床医学
320-11 临床诊断学
320-1140 医学影像学
320-14 保健医学
320-1420 运动医学
320-1430 老年医学
320-17 理疗学
320-21 麻醉学
320-24 内科学
320-2410 心血管病学
320-2415 呼吸病学
320-2420 结核病学
320-2425 胃肠病学
320-2430 血液病学
320-2435 肾脏病学
320-2440 内分泌学
320-2445 风湿病学与自然免疫病学
320-2450 变态反应学
320-2499 内科学其他科学
320-27 外科学
320-2710 普
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