MV模式及波形分析-马维晋.pptVIP

困难撤机的原因及处理 困难撤机的原因 该患是存在情况 该患的处理方法 呼吸系统 呼吸负荷增加 肺顺应性下降 肺炎 肺水肿 肺纤维化 动态过度充气 胸壁顺应性下降 肥胖或腹胀压迫肺 肺顺应性下降 肺炎 肺水肿 腹胀 控制肺部感染 循环稳定下利尿减轻肺水肿 改善心脏舒张功能及强心 NPPV时胃肠减压及灌肠 气道阻力增加 可逆的气道痉挛 拔管后声门水肿 气道分泌物增加或痰液储留 气道阻力增加 可逆的气道痉挛 气道分泌物增加或痰液储留 雾化解痉化痰 加强局部湿化 翻身拍背促进痰液排出 呼吸肌功能障碍 患者呼吸肌力量及耐力下降 代谢状况/营养状态不良 氧供不足氧耗过多 患者呼吸肌力量及耐力下降 营养状态不良 早期机械通气呼吸肌充分休息 肠内+外营养30Kcal/kg 气体交换障碍 肺血管 通气血流比例失调 通气血流比例失调 NPPV 困难撤机的原因 该患是存在情况 该患的处理方法 心脏功能 心肌储备功能下降 Weaning对心脏的影响 回心血量增加 胸腔负压-左心后负荷增加- 心肌氧耗增加 心功能IV级 PEEPi?(RR快) 负平衡降低心脏前负荷 NPPV和控制血压-减少后负荷 改善心肌舒张功能 强心 扩气道，降RR，避免PEEPi 心肌负荷