2010布氏姜片 并殖吸虫吸虫.pptVIP

形 态 大小 形状 内部结构 致 病 病变过程可分为急性期和慢性期 1. 急性期? 由童虫移行引起。主要造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。症状可于吃进囊蚴后数天到1月左右出现，可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒细胞增多等。 2. 慢性期? 虫体进入肺部引起的病变 病理变化：脓肿期→囊肿期→疤痕期。 布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski 俗称姜片虫 寄生于小肠，故又称肠吸虫 可致姜片虫病(fasciolopsiasis) 内 容content： 形态 Morphology 生活史 life cycle 致病 pathogenicity 实验室诊断 Laboratory diagnosis 流行 epidemiology 防治 Prevention and treatment 活成虫 大小: 形状: 椭圆形 卵壳:薄 颜色:淡黄色 内容物:1个卵细胞+20-40个卵黄细胞 生活史 转续宿主： 生活史小结 成虫寄生部位： 致病 致病机制: 吸盘吸附肠壁→肠粘膜损伤 虫体吸附在肠壁，摄取养料及覆盖肠粘膜而影响消化、吸收功能 代谢产物变态反应 实验诊断 病原学检查 粪便检查虫卵： 　少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫 流 行 主要分布在亚洲的温带和亚热带地区。 传染源：病人、带虫者、保虫宿主 传播途径： 易感人群：生食水生植物的不良习惯 防 治 查治传染源： 吡喹酮Praziquantel 切断传播途径：加强粪便管理； 保护易感人群：开展健康教育 思考题： 哪些临床表现应考虑有姜片虫感染的可能？为进一步作临床分析，还应了解哪些资料和信息？ 人非本虫的适宜终宿主，在人体（多为皮下）游走性比卫氏并殖吸虫更强. 主要表现为游走性皮下包块或结节,常见于胸背部、腹部(幼虫移行症 ). 致病 病原检查： 皮下活组织检查：可见隧道样虫穴， 有时能查见童虫 免疫诊断 实验诊断 死成虫 形 态 成虫结构图 口吸盘 腹吸盘 子宫 卵巢 睾丸 卵黄腺 operculum 虫 卵 虫卵随粪便排出 从虫卵孵出雷蚴，在水中自由自在。 毛蚴感染中间宿主，扁卷螺。 尾蚴从螺体逸出，然后附在水生植物的表面脱囊。 囊蚴被终宿主食入，并在小肠内脱囊。 有性生殖阶段和成虫寄生在宿主的小肠。 人或猪 水生植物 扁卷螺 猪 终宿主： 保虫宿主: 中间宿主: 生活史小结 小肠 感染阶段： 囊蚴 感染途径： 经口食入含活囊蚴的水生植物 致病 临床表现： 轻度感染: 无症状。? 重度感染: 腹泻，腹痛，发烧， 腹水，水肿和肠梗阻。 * * 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 又称为肺吸虫（lung fluke） 主要寄生于人体的肺部 引起肺吸虫病（paragonimiasis) 临床病例 成虫 口吸盘 腹吸盘 子宫（虫卵） 小肠 卵黄腺 卵巢 形态 ﹡ 睾丸 大小: 形状:椭圆形 颜色:金黄色 卵壳:厚薄不一 内容物:10多个卵黄细胞， 卵细胞位于中央 虫卵 囊蚴 囊蚴进入终宿主消化道后，后尾蚴脱囊而出，是为童虫. Metacercariae “excyst”in small intestine, larva migrates into lung and mature to adult. 生活史 成虫寄生人的肺 虫卵随痰液或粪便排出. 雷蚴孵出并侵入中间宿主－川卷螺内。 尾蚴从螺体逸出。 无尾尾蚴入侵第二中间宿主例如溪蟹，在其体内脱囊成囊蚴 人食入含活或未煮熟囊蚴的溪蟹、喇蛄而感染。 囊蚴在宿主小肠脱囊为童虫，移行到肺，发育为成虫。 生 活 史 小 结 毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴 尾蚴发育为囊蚴 第二中间宿主 生 活 史 小 结 终宿主: 中间宿主: 保虫宿主: 成虫寄生部位: 人或肉食动物 1st : 川卷螺 2nd: 溪蟹或蝲蛄 肉食动物例如：猫，老虎，狼，狐狸等 肺 生活史小结 感染阶段: 感染途径: 体内移行: 寿命: 囊蚴 食入生的或未煮熟的囊蚴的溪蟹或喇蛄 5-6 年 虫卵随粪便或痰液排出 游走性很强 ? 致病 致病因素：童虫或成虫在组织器官中移行、 窜扰、寄居的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。 致病 临床表现： 胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。 肺外型肺吸虫病：腹型; 皮肤型；脑型； 肢体变形 痰液检查或粪便检查：虫卵 活组织检查：皮下包块或结节找到童虫 病原检查： 免疫诊断： 对早期、轻度感染及无咳痰患者或有异位损伤