呃逆(打嗝)相关治疗总结.docVIP

呃逆 呃逆主要是膈肌不自主强烈痉挛收缩 ，随即发生声门关闭 ，伴随一种特殊的怪声［1］。成人和儿童都可以发生短暂呃逆 ，为功能性 ，少数呃逆呈反复发作或持续性发作 ，多为器质性疾病引起 ，尤其脑血管病累及呃逆中枢所发生呃逆 ，症状严重而且顽固 ，使病情加重危及生命或使康复疗程延长 ［2］。及时终止呃逆有利于降低死亡率和疾病康复。　　1 呃逆的发生和生理机制　　呃逆是膈肌、肋间肌的不自主同步强烈收缩，是由于膈神经、迷走神经受刺激所致，其神经反射中枢在延髓，传导经路为胃肠粘膜，刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束而最后传至膈神经，使膈神经产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛［3］。　　呃逆开始为吸气肌痉挛性收缩，横膈肌收缩35ms以后声门关闭，甲勺肌和环勺肌分别是声门的内收肌和外展肌，声门活动是主动运动还是被动运动尚无结论。膈神经经胸廓上口进入胸腔，于中心腱附近穿入膈肌，膈神经中的运动纤维支配膈肌，感觉纤维分布于胸膜和心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜［4］。膈神经通路的病变可引起周围性呃逆。 迷走神经的躯体感觉纤维起源颈静脉神经节，中枢支止于三叉神经脊束核，周围支分布于外耳道及耳廓凹面的部分皮肤；内脏感觉纤维起源节状神经节，中枢支终止于孤束核，其周围支分布在