过敏性休克.ppt精选.ppt

药源性过敏性休克  1 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 过敏性休克 是外界某些抗原性物质进入已致敏 的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 2 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 1. 异种（性）蛋白：内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。 过敏原 3 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 2. 多糖类  例如葡聚糖铁。 3. 许多常用药物  例如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因），局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因），维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）。 过敏原 4 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 指由于患者对某些药过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。 药物过敏性休克 5 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 临床用药的发展，药源性疾病发生率上升 2001年1月－2004年10月 34种医、药、护中文期刊，发表药敏性休克文献301篇，324例, 男女比例1.14： 1, 男169例，女148例；年龄8月-86岁，新生儿也可致过敏性休克死亡。 死亡41例,占12.65% 流行病学 6 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 静脉-53.4%, 口服22.53%, 肌注-15.43%, 皮下-3.72%, 滴鼻-0.92%, 局封-0.92%, 超声雾化-0.61%, 椎管注射 0.3% 外用或涂眼0.61%. 给药途径 7 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 104种,包括青霉素类、头孢霉素类、林可霉素、阿米卡星、大观霉素、磷霉素、抑肽酶、TAT、干扰素、GM-CSF、胸腺肽、多抗甲素、低分子右旋糖酐、胰岛素、二甲双胍、阿司咪唑、异丙嗪、催产素、垂体后叶素、米索前列醇、利多卡因、复方阿司匹林、安痛定、胺碘酮、尼莫地平、利巴韦林、曲安奈德、地塞米松 致过敏的常用药物 8 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 氢化可的松、甲泼尼松、得宝松、欧乃派克、泛影葡胺、凯西莱、甘利欣、氨基己酸、卡巴克洛、VitK1、鱼精蛋白、柴胡针、穿心莲针、双黄连针、清开灵针、鱼腥草针、脉洛宁针、棕色合剂、六神丸、牛黄上清胶囊、银翘解毒丸、复方氨基酸、脂肪乳剂、 VitB1针、 VitB2针、胃复安、奥美拉唑针、甘露醇粉、甘露醇等。 致过敏的常用药物 9 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 抗菌药物157例（48.46%）， 中药类44例（13.58%）， 生物制品及生化药物32例（9.88%）， 抗组胺和激素类药物36例（11.11%）， 心血管药物23例（7.10%）， 造影剂11例（3.40%）， 其它21例（6.48%）。 用药品种 10 海口市急救中心 Haikou Emergency Center 头孢噻肟钠13例、 磷霉素8例、 低分子右旋糖酐7例、异丙嗪7例、 抑肽酶6例、 双黄连针6例、 青霉素6例、 头孢唑啉6例、 头孢哌酮钠5例、 穿琥宁针5