预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的干预技术和流程PPT课件精选.pptVIP

低或无免疫应答的处理 全程免疫后，检测抗体（抗‐HBs）滴度，如低应答或无应答，首先要考虑是否HBsAg阳性。 HBsAg和抗‐HBs均阴性，可以重新接种一个（或两个）全程免疫，或用不同种乙肝疫苗交替使用，如酵母疫苗不产生抗体，换用CHO疫苗。 正确接种6针乙肝疫苗后不产生抗-HBs者5% 仍无应答，可接种1针60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 * * 计划免疫技术管理规程 阳性母亲的新生儿，第2针在第1针接种后1个月接种（1～2月龄）；第3针在第1针接种后6个月（5～8月龄）接种。 如果出生后24小时内未能及时接种，仍应按照上述时间间隔要求尽早接种。如果第2针或第3针滞后，应尽快补种。第2针和第1针间隔不得少于1个月。如第2针滞后时间较长，第3针与第2针间隔不得少于2个月，并且第1和第3针的间隔要在4个月以上。 乙肝疫苗第一针后有30%±的人产生抗体，而第二种后有50%～70%±，第三针后90%±产生抗体。 * * 乙肝疫苗在2℃～8℃条件下贮存、运输； 贮存量一般不得超过2个月的使用量； 承担接种工作的接生单位必须配有可以贮存乙肝疫苗的冰箱； 基层接种单位要有专人负责疫苗的管理，建立健全疫苗领发、保管制度，设立疫苗专用帐本，做到帐、苗相符； 填写《新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》，并由儿童监护人及时报送至其居住地所在的基层接种单位，接生单位接种后要保留存根以备核查。 * 乙肝疫苗储存 * 应避免将乙肝疫苗与其它疫苗在一个注射器内混合后接种。 乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮。如果未能将乙肝疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果将明显降低或完全无效。 如乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过效期，均不得使用。 乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度。 * 乙肝疫苗接种注意事项 * 乙肝免疫球蛋白 乙肝免疫球蛋白使用禁忌症 禁忌症：超敏性体质，IgA缺乏 使用后6周‐3个月内可降低减毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗 乙肝疫苗和HBIG的作用 乙肝疫苗系主动免疫，产生的保护性抗体持续时间长，并有记忆性免疫反应，故可终身受益。主要针对HBV母婴的产时、产后传播。 HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体持续时间短，无记忆性免疫反应。主要针对HBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的早期空白。 * * HBIG应在生后24小时之内注射，越早效果越好：乙肝病毒侵入人体后在肝细胞内繁殖，抗HBs只能在体液中不能进入肝细胞； HBIG出生48小时后注射，其预防作用明显减小，超过7天无效； 肌注HBIG 2～3 h，外周血内抗-HBs水平开始升高，2～5天达到高峰，其半衰期平均为24.0±3.8天，对人体的保护时间平均为3周； HBIG有效性与新生儿母亲HBV传染性大小有关； * * 乙肝免疫球蛋白的使用注意事项 乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2℃‐10℃ ，在常温下(25 摄氏度)不宜保存超过30分钟； 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。 * * 意外暴露HBV后的预防 在意外接触HBV感染者的血液和体液后，按照以下方法处理： 血清学检测：立即检测HBV-DNA、HBsAg、抗‐HBs、HBeAg、抗‐HBc、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），并在3个月和6个月内复查。 主动和被动免疫： 已接种过乙型肝炎疫苗，抗HBs≥10 IU/L者，不进行特殊处理； 未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗‐HBs＜10 IU/L或抗‐HBs水平不详，应立即注射HBIG 200～400 IU，并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗（20μg），于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗各20 μg。 * * HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。 HBsAg一般于感染后4‐6周（或29‐43d）阳转，当出现ALT异常、出现肝炎症状和体征时，血清中HBsAg达高峰； 在自限性HBV感染中，HBsAg持续约1‐6周后消失； 在慢性HBV感染时，HBsAg可持续存在； HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，尔后出现ALT异常和临床症状； HBsAg阳性见于： 急性乙肝的潜伏期、急性期； 慢性乙肝； 慢性HBV携带； 非活动性HBsAg携带者； 与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌。 * 血清中乙肝标记物的意义 * 抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。 抗HBs是保护性抗体，能中和HBV的感染。 抗‐HBs阳性表明机体已产生免疫力。 见于：