祖国医药在鼻咽癌治疗中的应用.docVIP

祖国医药在鼻咽癌治疗中的应用 【摘要】：鼻咽癌是是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，临床上以放射治疗（简称放疗）为主，取得了较好的疗效。但是放疗会引起患者出现不同程度的并发症，不仅会拖延治疗，还严重影响患者的生存质量。在这方面，祖国医药有明显的优势，能减毒增效，缓解毒副反应，提高患者生存质量。 【关键词】鼻咽癌 放射治疗 中医药 鼻咽癌是是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，其恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。我国是鼻咽癌高发国之一，广东、广西、福建、湖南等地放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法1O％～18％局部病灶残留，20％~30％会发生远处转移。而且复发的患者再次放疗时其敏感度会下降。而中药的相关研究表明，祖国医药在增敏以及提高疗效这方面取得了一定的进展。 1.1.1煎剂 杨泽江等[1]将60例患者随机分成两组，治疗组30例采用地黄饮子汤辅助放疗，单纯常规放疗30例作对照观察，观察两组局部肿瘤消退率，1年生存率、生活质量影响、临床证候变化情况。结果显示治疗组与对照组鼻咽部肿瘤完全消退率分别为96．7％、90％；颈淋巴结转移灶完全消退率分别为83．3％、79．3％；1年总生存率分别为100％、93．3％(P0．05)；生活质量变化比较，治疗组与对照组提高稳定率分别为90％、73．4％；临床证候变化比较，治疗组与对照组改善率分别为96．7％、63．3％(P0．05)。表明地黄饮子汤辅助放疗对改善患者机体免疫功能有一定作用，有助于提高肿瘤消退速度和完全消退率，提高生活质量，延长生存期。郭艳霞、叶志雄[２]分析发现复方斑蝥汤治疗晚期鼻咽癌与西药顺铂联合氟尿嘧啶常规化疗疗效相当，但中药具有副作用小、价格低廉的优势。苏旭春等[3]用普济煎液配合放、化疗治疗EB病毒感染鼻咽癌患者，并以单纯放、化疗为对照，观察放疗后近期疗效并随访2年局部复发、远处转移及死亡病例数。结果显示普济煎液能有效降低放、化疗后VCA—IsA阳性率、缩短肿瘤消退时间、减轻放、化疗反应、提高机体免疫功能及减少放、化疗后复发转移率。张支农等[４]将46例Ⅲ、Iva期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规放疗，治疗组采用扶正解毒生津中药（基本方：黄芪30g鸡血藤30g葛根20g玄参20g山楂15g桃仁10g 女贞子20g鸡内金12g紫河车12g龟版12g仙灵脾12g猫爪草10g山慈菇10g花粉10g白花蛇舌草半枝莲石上柏各20g。并随症加减，每日1剂，水煎服。）加放疗。结果表明使用扶正解毒生津为主要治疗原则的中药能够克服肿瘤细胞的加速再增生，提高鼻咽癌的局部控制率，对晚期鼻咽癌有明显疗效。郑剑霄等[５]将 180例鼻咽癌患者随机分为A、B、C三组：A组患者仅接受单纯放疗；B组从放疗第l天开始，每日用石上g煎水5O ml口服，至放疗结束；C组在疗程的后半段开始服用石上柏。结果B组或C组鼻咽原发灶的完全缓解率(CR)高于A组(P0．05)；B组或C组颈淋巴结CR率高于A组(P0．05)。B、C组的急性放射反应较A组轻，但差异无统计学意义。表明石上柏对晚期鼻咽癌有一定的放射增敏作用，并且不会增加正常组织的急性放射反应。 1.1.2中成药 肿瘤内的乏氧细胞对放射线并不敏感，其存在是放射治疗失败的一个重要原因，经研究，中药中活血化淤类药物可以改善微循环，增加血流量，加快血液流速，破坏肿瘤组织周围和纤维蛋白的聚集，从而达到改善乏氧组织状态增加放射敏感度的目的，对放疗有增敏作用。 史建军等[６]经多年的药物筛选，研究出了中药放疗增敏散（成分：丹参20g，川芎lOg，红花lOg，赤芍lOg，沙参30g，金银花10g，甘草1 0g），并通过对鼻咽癌初诊患者放疗配合中药增敏散的临床疗效观察，发现颈部淋巴结残留率、鼻咽肿瘤和颈部淋巴结局部控制率，治疗组明显高于单放组，两者比较有显著性差异(PO，05)。证明中药放疗增敏散能增强放射敏感性。陈绪元等[７]将188例中晚期鼻咽癌患者随机分治疗组(放疗+平消胶囊)94例和对照组(单纯放疗)94例。两组采用医用直线加速器产生x线及B线常规外照射，治疗组放疗前3天开始ISl服平消胶囊8粒，3次／日，连用至放疗结束。结果显示半量疗效及全量消失率比原发灶提高29，8％及30．9％，转移灶提高28．7％及31．9％。两组间有显著差异(P0．01)，表明平消胶囊（含火硝、白矾、郁金、仙鹤草、枳壳、干漆、五灵脂、马钱子等）有放疗增敏作用。李戈、王利[８]通过观察华蟾素配合DF方案治疗晚期鼻咽癌的临床疗效，对比发现治疗组与对照组总缓解率分别为66.7％、43.8％，两者有显著性差异（p0.O1)。生存质量变化比较。治疗组与对照组改善率分别为82．1％、59．4％，同样存在显著性差异(P0．05)。证候变化比较，治疗组与对照组总改善率分别为82．1％、62．5％(P0．05)