骨肿瘤及瘤样病变的影像诊断推荐.ppt

动脉瘤样骨囊肿（骨干偏心型） * 动脉瘤样骨囊肿 干骺中心型 干骺偏心型 * 第五颈椎动脉瘤样骨囊肿 * 3、成熟期呈较典型的膨胀性分房骨破坏，愈合期囊内不规则钙化或骨化，壁厚，最终全囊骨化。 4、血管造影示输入动脉粗，囊内斑片影，囊周血管不多。有时静脉早显，造影剂滞留。 * 动脉瘤样骨囊肿动脉造影 * 动脉瘤样骨囊肿动脉造影表现 * 骨肿瘤及瘤样病变复习题 1、良恶性骨肿瘤的鉴别点有哪些？ 2、骨瘤分几型？阐述颅骨骨瘤的X线表现。 3、单发性骨软骨瘤有哪些X线特点？多发性骨软骨瘤与单发性有哪些不同？ 4、骨巨细胞瘤有何特殊属性？阐述其X线表现及单纯性骨囊肿的鉴别要点。 5、骨肉瘤有哪些基本X线征象？阐述其分型X线表现。 * 7、骨转移瘤分几型？阐述各型的X线表现及与多发性骨髓瘤的鉴别。 8、阐述骨纤维异常增殖症、骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿的X线表现。 6、阐述软骨肉瘤、尤文肉瘤和多发性骨 髓瘤的X线表现。 * * 骨转移瘤（溶骨型） 源于甲状腺癌、椎弓根破坏 * （2）成骨型：①较少见。原发瘤常为前列腺、乳、鼻咽、膀胱和肺癌等。②骨质增生硬化呈斑点，结节，斑块和弥漫状。③偶有骨膜增生。 （3）混合型：蒹有骨破坏和增生，可同时存在一骨或分别于多骨。（4）囊状扩张型：①很少见。原发病瘤常为甲、肾、肺、结肠和乳癌等。②单或多房囊状膨胀性骨破坏，边界常清楚。③单发或多发。④提示血管丰富。 * 骨转移瘤（硬化型） 源于前列腺 癌源于乳癌 * 骨转移瘤（混合型） * 骨转移瘤（囊状扩张型） 源于甲癌 * 股骨骨转移瘤（囊状扩张型） 源于肺癌 * 十、骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia of bone） （一）概述（introduction） 1、原始间叶组织发育异常。正常骨组织被异常增生的纤维组织代替。 2、分型：（1）单骨型。（2）多骨型。（3）Albright综合征（单侧多骨病变并皮肤色素沉着和内分泌紊乱）。 （二）病理（pathology） 1、肉眼观：病变为灰红或粉红纤维组织，质较坚实，内可有软骨小结节、骨样组织、出血和囊变区。 2、光镜下：生长活跃的纤维组织内有骨样和软骨组织，还可见出血和囊变。 * 骨纤维异常增殖症病理切片 束状纤维组织中见化生骨 * （三）临床表现（clinical manifestations） 1、发病：男多于女，多骨型女性多；青少年多（70%）。 2、病程：平均6年。全身性者婴儿即发病。 3、症状及体征：（1）单骨型多无症状。（2）多骨型有痛、畸形、功能障碍和压迫失明或神经麻痹。阿氏综合征常单侧多骨发病伴有口背腰臀大腿皮肤褐色斑，呈片状。还可有性早熟，脑垂体、甲状腺，肾上腺功能亢进等。 4、化验：病变广泛者碱性磷酶增高。 * （四）放射学表现(radiological manifestations) 1、病变分布：（1）单骨型：病灶好发于四肢。（2）多骨型病灶四肢躯干均可发生，但躯干多，有一侧发病倾向。（3）颅面骨病灶以面骨多；四肢以干骺和近侧骨干多。 2、病变形态：病灶位于髓腔向骨外突出。 3、病变结构：（1）四肢骨常是囊状膨胀，磨玻璃样，丝瓜络样，虫蚀状和硬化性病变，单独出现少。（2）颅面骨常出现囊状膨胀，磨玻璃样和硬化性病变，有时只单独出现硬化性病变。 * 骨纤维异常增殖症：囊状膨胀病变 * 骨纤维异常增殖症：囊状膨胀病变 * 骨纤维异常增殖症 磨玻璃样病变 * 骨纤维异常增殖症 丝瓜络样病变 虫蚀状病变 * 骨纤维异常增殖症硬化型病变 * （五）并发症（complication） 1、骨骼畸形和病理骨折：骨性狮面，弯曲畸形等。病理骨折骨痂少。 2、恶变：2~4%。多变成骨肉瘤。恶性表现为破坏区边不清，骨膜增生和软块。 * 骨纤维异常增殖症：畸形、骨折 * （六）鉴别诊断(differential diagnosis) 1、甲状旁腺机能亢进：应与囊状膨胀性病变区别。本症有骨质疏松，骨膜下骨吸收。化验血钙高，血磷低。 2、骨巨细胞瘤：病变好发于骨端，关节面下，偏心，病变周围无硬化，病变常单发。 * 十一、骨囊肿（simple bone cyst） （一）概述（introduction） 一般认为外伤后形成骨内血肿，进而使周围骨吸收，逐渐扩大，演变成骨囊肿。 （二）病理（pathology）