全球结核病报告执行摘要.pdfVIP

2017 年全球结核病报告 执行摘要 i 世卫组织《全球结核病报告》 旨在以推荐的全球结核病战略及其相关目标以及更广 泛发展目标为背景，在全球、区域和国家层面对结核病流行状况和防治工作进展情况进 行最新的全面评估。在 2016-2035 年期间，世卫组织 《终止结核病战略》与联合国可持 续发展目标的共同目标是，在全球终止结核病流行。 世卫组织《终止结核病战略》确定的具体目标有：在 2015 年基础上，到2030 年将 结核病死亡人数减少90%，将结核病发病率 （每年新发病例）降低80%。为了能够实现 这些目标，必须在全民健康覆盖的广泛背景下提供结核病防治服务，采取多部门共同行 动以解决结核病的社会和经济决定因素及后果，并到 2025 年实现技术突破，使结核病 发病率的下降速度超过历史上任何时期的水平。 总体而言，目前结核病导致的疾病负担仍很重，进展速度仍不够快，不足以达到目 标或在缩小长期存在的差距上取得重大进展。 结核病是全球第九大死因，也是因单一病原体感染造成的主要死因，高于艾滋病毒/ 艾滋病。据估计，2016 年，在艾滋病毒阴性者中，130 万人死于结核病 （低于 2000 年 ii 的 170 万人），在艾滋病毒阳性者中，37.4 万人死于结核病 。2016 年，据估计，全球 结核病新发病例数为 1040 万例，其中成人占 90% ，男性占 65% ，艾滋病毒携带者占 10% （74%在非洲），印度、印度尼西亚、中国、菲律宾和巴基斯坦等 5 个国家的结核 病新发病例占56%iii 。 持续面临耐药结核病威胁。2016 年，新增 60 万例利福平 （最有效的一线药物）耐 iv 药结核病，其中 49 万例是耐多药结核病 。这些病例的几乎一半（47% ）发生在印度、 iii 中国和俄罗斯联邦 。 在全球范围内，结核病死亡率每年下降约 3%，发病率每年下降约2%，16% 的结核 病患者死于该病。到2020 年，这些数据必须每年分别下降4%–5%和 10%，这样才能达 到 《终止结核病战略》确定的2020 年第一个里程碑。 早期诊断和适当治疗可避免大多数的结核病死亡病例。每年有数以百万计的人得 救，他们被诊断出结核病并获得了成功治疗（2000-2016 年间共挽救了 5300 万人生 命）。尽管如此，在检测和治疗方面仍存在很大差距。 2016 年，报告的结核病新发病例数为 630 万例 （高于 2015 年的 610 万例），相当 于 1040 万例估计发病数的 61% 。最新治疗结果数据显示，全球结核病治疗成功率为 83%，与近年水平相似。艾滋病毒阳性者的结核病例报告数为 476 774 例 （占估测发病 数的46% ），其中85%患者正在接受抗逆转录病毒治疗。共有129 689 人开始接受耐药 结核病治疗，略高于2015 年的125 629 人，但仅为估测发病人数的22%，且治疗成功率 仍较低，在全球为54% 。 为大幅度缩小这些差距，必须在一组结核病高负担国家中取得更大进展。在结核病 v 新发病例数与报告病例数之间存在缺口，10 个国家 占缺额的 76%，居于前 3 位的国家 分别是印度（25% ）、印度尼西亚（16% ）和尼日利亚（8% ）。在耐药结核病发病率与 vi 治疗病例数之间存在的缺口上，10 个国家 占了75%，印度和中国共占39% 。在与艾滋 病相关结核病的缺口上，世卫组织非洲区域占一半以上。 结核病预防治疗的规模正在不断扩大，特别是在艾滋病毒携带者和 5 岁以下儿童这 两个重点风险人群中，但大多数符合接受结核病预防治疗条件的人仍无法获得这一治 疗。 10 多年来，虽然已增加了结核病防治资金，但仍存在资金缺口（2017 年为 23 亿美 元）。卫生总支出仍远远达不到实现全民健康覆盖的所需水平。缩小这些差距需调动更 多的国内资金 （尤其是中等收入国家）和国际捐助资金 （尤其是低收入国家）。 结核病流行更广泛的影响因素包括贫穷程度、艾滋病毒感染、营养不良