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眼 与 全 身 病 内科 心血管、内分泌、泌尿、造血、感染 外科 颅脑损伤、面部疖肿 儿科 早产儿视网膜病变,白血病、产伤 妇产科 妊高症 其它 传染病、耳鼻喉、口腔疾病、药物反应 高血压视网膜病变(hypertensive retinopathy) I期 可逆性、暂时性痉挛,反光增强 II期 动静脉交叉压迫,铜丝状、银丝状 III期 视网膜水肿,棉絮斑、硬性渗出、出血 IV期 合并视乳头水肿 糖尿病性眼部病变 发病率不断上升 治疗棘手 影响眼部多种组织 眼底病变是主要的致盲原因 糖尿病眼部表现 角膜感觉减退 眼球运动神经麻痹 屈光不正 糖尿病白内障 虹膜红变 新生血管青光眼 视网膜病变 视神经病变 糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DRP) 主要的致盲原因 I型糖尿病 DR患病率达71% II型糖尿病DR患病率为39%~70% 影响因素 -病程 -血糖水平 -高血压、动脉粥样硬化等其他全身合并症 糖尿病视网膜病变发病机理 视网膜微循环异常是DRP的基础 病理改变 毛细血管内皮细胞基底膜增厚 周细胞丧失 内皮细胞屏障功能障碍 毛细血管闭塞 视网膜水肿、新生血管 糖尿病视网膜病变分期 治疗 全身治疗 药物治疗 激光治疗 手术治疗 激光治疗 非增殖型:光凝无血管灌注区 增殖型:PRP 手术治疗 适应证 玻璃体出血 视网膜前膜 玻璃体牵引 视网膜脱离 黄斑水肿 方法 玻璃体手术 剥除血管增殖膜 术中行广泛视网膜光凝 * * 高血压病II期 高血压病IV期 与发病率和严重程度直接相关 VI 并发视网膜脱离 V 新生血管和纤维增殖膜 IV 新生血管或并有玻璃体积血 增殖型 PDR III 软性渗出或并有出血斑 II 硬性渗出及出血斑 非增殖型 NPDR I 有微动脉瘤或并有小出血点 单纯性Ⅰ期 单纯性Ⅱ期 单纯性Ⅲ期 PDRⅣ期 PDRⅤ期 PDRⅥ期 Severe DME * * *
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