四肢后面浅层结构.pptVIP

四肢后面浅层结构的解剖 （一）下肢后部浅层结构的解剖（1）、目的与要求 通过对本局部的实地解剖，应了解下肢后部浅筋膜的特点，皮神经的位置和分布。 （2）、解剖操作程序与方法（一）皮肤切口(下肢后部皮肤切口图) 1、由髂后上棘沿髂嵴切至髂前上棘(腹前壁解剖时已切开)； 2、由髂后上棘向内下方达后正中线，再循中线到尾骨尖； 3、由尾骨尖斜向外下方，经股后到股外侧； 4、在胫骨粗隆下方作横口； 5、按内、外踝联线作横切口。 6、沿趾根从足底外侧横切至足底内侧； 7、沿足底外侧缘做一切口，前端到切口6的外侧端，后端到足跟外侧面； 8、沿足底内侧缘做一切口，前端到切口6的内侧端，后端到足跟内侧面。 注意踝部的横切口不宜过深，前述切口完成后，剥离皮肤，尽量翻向两侧，剥离足底皮肤，可见皮肤和浅筋膜很厚，以足跟、趾根及足底外侧更明显。 （二）层次解剖  1、臀上皮神经 于髂嵴上方、竖脊肌外缘的浅筋膜内寻找臀上皮神经(由腰神经发出，经髂嵴后部到达臀部皮肤)。 2、臀下皮神经 在臀大肌下缘中点附近寻找从下向上的臀下皮神经。还要注意的是臀中皮神经，它是骶神经发出的，在髂后上嵴与尾骨尖连线的中段穿出。 3、解剖股后皮神经 在股后部正中找到并修洁股后皮神经干。股后皮神经在阔筋膜深面，在股后部中线上纵行切开阔筋膜才能找到，向上追踪到臀大肌下缘处。 4、小隐静脉的解剖 在小腿后部正中找出小隐静脉干，向上追溯至腘窝，向下追踪到外踝后下方。 5、腘淋巴结的解剖 在小隐静脉进入腘窝将汇入腘静脉附近，寻找腘淋巴结。 6、腓肠神经的解剖 在小隐静脉干中段找到与其伴行的腓肠神经，并向上追踪构成腓肠神经的支(胫神经的分支腓肠内侧皮神经与腓总神经的分支腓肠神经交通支)。可见腓肠神经是由腓肠内侧皮神经交通支吻合组成。 大腿后部浅层结构 小腿后部浅层结构 上肢后部浅层结构的解剖 （1）、目的与要求 主要通过研究上肢后部的浅表筋膜，熟悉并且能够掌握上肢后部的皮神经和血管的基本的分布。 对肩胛后区尤其腋窝的各个壁能够有更加深刻的认识。 上肢后部浅层结构的解剖 (2).皮肤切口 尸体仰卧，作下列皮肤切口： 1.自第7颈椎棘突起沿后正中线向下切至肩胛下角水平。 2.自第7颈椎棘突向外侧切至肩峰，与胸前切口相接。 3.平肩胛下角水平，自正中线向外侧切至腋后线，与胸前壁切口相接 4.沿臂后部中线做纵切口向下至腕部。 5.沿腕背部做横切口与腕前横切口相接。 浅表静脉 主要是头静脉和贵要静脉的属支，多由内外侧转向前面注入。起始于手背静脉网的头静脉和贵要静脉分别经过腕后区桡侧和尺侧的腕筋膜上行。 浅表淋巴结 肩胛区浅表淋巴结大部分注入肩胛下淋巴结。三角区前后面的浅表淋巴结分别经腋前，后襞注入腋淋巴结。臂与前臂后区的浅表淋巴管多绕过内外侧缘至前区，大部分注入腋淋巴结的外侧群。 皮神经 1.臂外侧上皮神经 为腋神经的皮支，分布与三角肌区和臂外侧上部皮肤。 2.臂后皮神经 在腋窝处由桡神经分出，分布与臂后区皮肤。 3.前臂后皮神经 在肱骨肌管内从桡神经发出，约在臂外侧 1/3处穿出深筋膜至前臂后区，分布于前臂后区皮肤。 4.桡神经前支与头静脉伴行，越过腕背侧韧带的浅面下行。 5.尺神经手背支在腕关节尺侧上方由尺神经分出，在腕后区与贵要静脉起始部伴行，分布于手背皮肤。腕后区正中部有前臂后皮神经的终末支分布 * *