16.平肝潜阳药.ppt

第十五章 平肝熄风药 以平肝潜阳、熄风止痉为主要作用，常用以治疗肝阳上亢、肝风内动的药物，称平肝熄风药。 本章药主治肝阳上亢、肝风内动之证，因其病性偏热者居多，故大部分标寒性。而药味与功效无明显对应关系。 本章药除全蝎、蜈蚣有毒外，其余药物在规定剂量范围内正确应用，一般多无毒。 使用注意 1. 本类药大部分来源于动物的贝壳及矿石类，用量可稍大，宜打碎先煎，亦可煅用。 2. . 个别药物有毒，用量不宜过大。孕妇忌服药物虽无毒性，但过量或长期服用会产生不良反应，故当适量。 3. 阴血亏虚之虚风内动者，应以滋阴补血为 先，非该类药所主治；而脾虚之慢惊风，不宜选用寒凉性的息风止痉药。 羚 羊 角 ★★★ 石 决 明 ★★★ 珍 珠 母 ★★ 补充：石决明与珍珠母皆味咸性寒，都能平肝 潜阳、清肝明目，尤宜于肝火上炎的目赤肿痛。 不同在于：石决明作用较强，为治疗目疾的良 药。 珍珠母作用较石决明为缓，又能安神定惊，也 可用治惊悸失眠、心神不宁。 牡 蛎 ★★★ 补充：龙骨与牡蛎生用均能平肝潜阳、重镇安 神，煅用都可收敛固涩，二者常相须为用。 不同在于：龙骨甘涩平，又归心经，镇惊安 神、收敛固涩之力较强，故心神不安尤为多用。 牡蛎咸微寒，长于益肝潜阳、软坚散结。此外 煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。 代 赭 石 ★★★ 补充：代赭石与磁石均为铁矿石，皆性寒，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。 不同在于：代赭石味苦寒，主入肝经，长于重镇降逆，善降肺胃之逆气而止呕，并能凉血止血。 磁石味咸寒，主入肾经，长于益肾阴而镇善于镇惊安神浮阳，且又能聪耳明目，纳气平喘。 刺 蒺 藜 ★★ 补充：代赭石与蒺藜均能平肝潜阳，都可用治 肝阳上亢之头痛眩晕、烦躁易怒等证。 不同在于：代赭石苦寒质重，平肝潜阳之力较 强，又善于重镇降逆，并能凉血止血。 蒺藜既能平肝潜阳，又能疏肝解郁、祛风明 目，兼能止痒。 钩 藤 ★★★ 天 麻 ★★★ 补充：羚羊角、钩藤与天麻皆能平肝潜阳、息 风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁 易怒、惊痫抽搐等证。 不同在于：羚羊角咸寒，又归心经，清热的力 量强，善于清肝火而息肝风、平肝阳，最宜于肝热 阳亢者。 钩藤甘微寒，也能清热，但清热息风平肝之力 不如羚羊角。 天麻甘平，作用平和，对于肝风内动、惊痫抽 搐，不论寒热虚实，皆可配伍用用。 地 龙 ★★ 僵 蚕 ★★ 补充：地龙与僵蚕皆为虫类药，功能息风定惊 止痉，二者皆无毒而作用较全蝎、蜈蚣为缓，都可 用治肝风内动、惊痫抽搐。 不同在于：地龙咸寒，善于清热息风定惊止 痉，且又能通络、平喘、利尿。 僵蚕辛咸微寒，对于肝风内动、惊痫抽搐，无论急缓都可使用。 * 【来源】 为洞角科动物赛加羚羊的角。 【性味归经】 咸，寒。归肝、心经。 【功效应用】 ①平肝熄风 ——肝风内动 惊痫抽搐之要药 ②清肝明目 ③清热解毒 【来源】 为鲍科动物九孔鲍(光明石决明)、盘大鲍(毛底石决明)的贝壳。 【性味归经】 咸，寒。归肝经。 【功效】 ①平肝潜阳 ——重镇平肝之要药 ②清肝明目 ——凉肝泻热之要药 【来源】 为蚌科动物三角帆蚌和褶纹冠蚌的蚌壳，或珍珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层。 【性味归经】 咸，寒。归肝、心经。 【功效应用】 ①平肝潜阳 ②清肝明目 ③燥湿收敛 【来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。 【性味归经】 咸、涩，微寒。归肝、肾经。 【功效应用】 ①重镇安神 ②平肝潜阳 ③软坚散结 ④收敛固涩 ⑤制酸止痛 【来源】 为赤铁矿的矿石，主含三氧化二铁（Fe2O3）。 【性味归经】 苦，寒。归肝、肺、胃经。 【功效应用】 ①平肝潜阳 ②重镇降逆