喉部血管瘤CT表现.ppt

第六节 喉部 石河子大学医学院一附院CTMRI室 喉部正常CT表现 包括会厌-声门下区 横断面3mm~5mm 容积扫描：三维重建、仿真内镜技术 增强检查 喉部正常CT表现 喉上起会厌，下达环状软骨上缘 喉软骨包括：舌骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨 声门上区： 从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室 侧壁为杓会厌皱襞 喉前庭 咽部鳞状上皮黏膜向下延伸入声门上区 喉部正常CT表现 声门区： 真声带及声门裂 前连合处两侧声带会合并附着于中线的甲状软骨上 后面附着于杓状软骨声带突 声带部位没有淋巴管，只有当声门区肿瘤侵及声门上、下区时，才会发生淋巴转移 声门下区 上界真声带游离缘的下表面，向下到气管软骨 喉部正常CT表现 a 舌骨体上层面 b. 舌骨体层面 喉部正常CT表现 c.甲状软骨切迹层面 d.甲状软骨中段层面 喉部正常CT表现 e.甲状软骨下段层面 f.声门下区层面 喉部正常CT表现 g.矢状面重组 h.冠状面重组 喉部肿瘤 喉部良性肿瘤 喉部恶性肿瘤 喉部良性肿瘤 发生率极低，有乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤等 多数好发于声带附近，亦可见喉腔各部 血管瘤和软骨瘤可发生钙化 乳头状瘤多发生于儿童，常位于声带或室带阿发 喉部血管瘤 喉部血管瘤发病率低，分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 毛细血管瘤是由成群的血管构成，其间少量结缔组织，多见于成人。 海绵状血管瘤是由窦状血管构成，柔如海绵，弥漫性生长于粘膜下，多见于婴幼儿。 喉部血管瘤 CT表现： CT平扫多呈均匀等密度，肿瘤形态规则，边界清晰，血管瘤内存在静脉石或出血时可有高密度灶。 增强扫描血管瘤明显强化。 喉部血管瘤 喉部恶性肿瘤 ——喉癌 喉癌(laryngeal carcinoma) 约占全身恶性肿瘤的2% ，好发于50 -60 岁， 30 岁以下少见。 男性发病率远高于女性。 喉癌常见于嗜烟酒者，声带过度疲劳、慢性喉炎、暴露于粉尘、石棉或电离辐射也与喉癌的发病有关。 喉癌 组织学上以鳞癌最常见，约占90% ，而腺癌、未分化癌及肉瘤等少见。 主要临床症状有声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛、喉部不适等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等症状。 临床上喉癌症状还与肿瘤部位有关: 声门上型癌早期仅有喉部异物感，咽部不适，中晚期出现咽喉痛，痰中带血，声嘶;声门型癌主要症状为声嘶，肿瘤较大时可有血痰、喘鸣、呼吸困难; 声门下型癌早期无明显症状，中晚期可见血痰、呼吸困难。 喉癌 喉癌好发于声门区（60～70%）、其次是声门上区和梨状窝，声门下区少见。 声门型 原发于声带或前联合，以声带前、中1/3最常见；早期为声带局部增厚，表面欠光滑；前联合软组织厚度≥3mm为肿瘤侵犯可靠依据 喉癌 声门上型 原发于会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室、杓间区，以会厌喉面最常见 声门下型 原发于声门下缘至环状软骨下缘，仅占喉癌的5% 贯声门型 主要侵犯喉旁间隙，并跨越两个喉解剖区，易向深层侵犯，破坏软骨，为喉癌的晚期表现。 喉癌 喉癌CT表现 CT平扫可见肿瘤部位软组织不规则增厚和肿块，以及由此而产生的喉腔变形和功能异常，但无法区分肿瘤与正常肌肉组织，两者皆为中等密度。肿块表现为边界欠清，形态不规则的等、高密度灶，若瘤内坏死、液化，则呈低密度，周围可有水肿及软组织漫润;增强扫描后肿块有不同程度的强化。 喉癌 喉癌CT表现 1. 声门上型癌表现为会庆游离缘或构会庆皱璧软组织增厚或结节样肿块。会厌前间隙和喉旁间隙受侵，表现为低密度的脂肪消失，代之以等密度或略高密度的软组织影。室带、喉室癌肿表现为低密度区被高密度组织取代。 喉癌 喉癌CT表现 2. 声门型癌早期局限于声带内，仅见两侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节，肿瘤易侵犯前联合，然后向对侧声带浸润，前联合厚度正常不超过2mm，超过即为受累表现，并可由此向前破坏甲状软骨。甲状软骨破坏表现为软骨增生、硬化，骨髓腔变窄、消失，或局部骨质中断。 3. 声门下型癌原发声门下型癌极少见，若声带下气管与环状软骨间，其内侧面软组织厚度大于1mm ，或出现软组织块影则提示异常。 混合性喉癌伴颈部淋巴结转移（图） 左侧声门上型癌（图） 右侧声门型喉癌（图） * * 静脉期 T1WI T2WI 平扫 平扫 平扫 喉癌 （犁状窝） M/67 贵阳医学院附属医院CT室 平扫 贵阳医学院附属医院CT室 喉癌 M/67 平扫 矢状位 定位像 *