平安健康保险股份有限公司平安全球团体医疗保险条款.PDF

提示：条款正文中背景突出显示的文字内容为免除本公司保险责 任的条款，请注意仔细阅读。 平安健康保险股份有限公司 平安全球团体医疗保险条款 （平保健发[2009]32 号，2009 年9 月呈报中国保监会备案） 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称 “本合同”）由保险单或其它保险凭证 及所附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文件、 合法有效的声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人 出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生 效，具体生效日以保险单所载的日 为准。 第三条 投保范围 中国大陆境内的机关、院校以及企事业单位等合法团体可作 为投保人，为其所在团体中符合参保资格的成员以及配偶与子女 向本公司投保本保险。投保时年龄在 65 周岁以下（含），能正常 工作、劳动和生活的团体全职在职人员可作为主被保险人参保； 其65 周岁以下（含）能正常工作、劳动和生活的配偶可以作为连 带被保险人参保。主被保险人及其配偶可续保至70 周岁；主被保 1 险人19 周岁以下（含）的子女 （全日制学校学生至23 周岁且未 婚）可以作为连带被保险人参保。 主被保险人和连带被保险人统称为被保险人。 被保险人为非中华人民共和国国籍的，需持有中华人民共和 国政府部门签发的工作签证或拥有中华人民共和国境内居留证或 长期居住权，并 供中华人民共和国境内固定居住地址。 第四条 保障区域 本合同保障区域分为中国大陆及港澳台地区、亚洲、全球除 美加及全球区域等，具体由投保人在投保时选定，另有约定的按 约定执行。 第五条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时， 被保险人因疾病需要住院治疗的，自本合同生效日起30 日为等待 期；被保险人因疾病需要门诊治疗的，自本合同生效日起15 日为 等待期；被保险人因疾病需要牙科门诊治疗的，自本合同生效日 起 3 个月为等待 。投保人为被保险人连续投保本保险的或被保 险人遭受意外伤害事故的无等待 。被保险人在等待 内发生保 险事故，本公司不承担给付保险金的责任。 女性被保险人因妊娠而享有本合同约定的保险责任的，自本 合同生效日起10 个月为等待 。投保人为被保险人连续投保本保 险的无等待 。被保险人在等待 内怀孕的，本公司不承担给付 保险金的责任。 2 新生儿被保险人根据本合同约定享有的门诊免疫和检查，自 本合同生效日起12 个月为等待 。投保人为新生儿在其出生后14 日之内投保的或连续投保的无等待 。被保险人在等待 内发生 保险事故，本公司不承担给付保险金的责任。 在本合同有效 内，除等待 间依前款约定外，本公司承 担下列保险责任： （一）住院医疗保险金 被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医生确诊必须住院 治疗的，本公司就其每次住院发生的下列合理且必要的住院医疗 费用按约定给付比例在各项费用的年限额、每日限额和最高给付 日数范围内给付住院医疗保险金： 1．床位费：住院 间实际发生的、不高于标准单人病房 （或 私人病房）的住院床位费（不包括套房、家庭病床）。 2．膳食费：住院 间实际发生的、由医院 供的合理的、符 合惯常标准的膳食费用，但不包括住院 间购买的个人用品。 3．护理费：住院 间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费 用。 4．检查检验费：住院 间实际发生的、以诊断疾病为目的， 采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用， 包括诊查费、 检费、X 光费、心电图费、B 超费、脑电图费、 内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检查费和血、尿、便常规检查 费等。 3 5．治疗费：住院 间以治疗疾病为目的， 供必要的医学手 段而发生的合理的治疗者的技术劳务费和医疗器械使用费，以及 消耗品的