《运动解剖学》-上肢局解.ppt

上 肢The Upper Limb 第一节 概 述Indroduction 分区 Parts and regions 1、肩部 Shoulder region 2、臂部 Arm 3、肘窝 Elbow 4、前臂 Forearm 5、手 Hand 伸肘时，尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水 平线上。 上肢浅层结构 浅静脉 主要有3条 Cutaneous n. and superificial v. 起始： 分别起于手背静脉网的外侧和内侧。 行程： 注入： 头静脉 ? 腋静脉 贵要静脉 ? 肱静脉 肘正中静脉： 第二节 肩 部The shoulder 内容： 一、腋区 二、三角肌区和肩胛区 腋窝Axillary fossa 位置： 肩关节下方，臂和胸上部之间，上肢外展时，呈四棱锥体形腔隙，称腋窝。 The axillary fossa is a pyramid-shaped space through which major neurovascular structures pass between the thorax and upper extremity 腋窝的构成 一顶 二底 四壁 由锁骨中1/3、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 (筛状筋膜) 锁胸筋膜： 位置: 位于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜。 ①头静脉 ②胸肩峰血管 ③胸外侧神经 ④淋巴管 ① 喙肱肌 ②肱二头肌长、短头 ③肱骨结节间沟 前锯肌 上4个肋 肋间隙 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 肩胛骨 后壁上有二个孔，即： 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋肩胛血管 周界： 上界：小圆肌 肩胛下肌 下界：大圆肌、背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管 腋窝内容: 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 臂丛及其分支 腋淋巴结 腋动脉 axillary A 被胸小肌分为三段。 前方- 皮肤 浅筋膜 胸大肌及其筋膜 锁骨下肌 锁胸筋膜及穿行结构 后方- 臂丛内侧束 胸长神经 前锯肌 第1肋间隙 外侧- 臂丛后束 臂丛外侧束 内侧- 尖淋巴结 腋静脉 胸上血管 腋动脉第一段分支 胸上动脉 胸肩峰动脉 前方- 皮肤 浅筋膜 胸大肌及其筋膜 胸小肌及其筋膜 后方- 臂丛后束 肩胛下肌 外侧- 臂丛外侧束 内侧- 臂丛内侧束 腋静脉 腋动脉第二段分支 胸外侧动脉 ①胸上A ②胸肩峰A ③胸外侧A ④肩胛下A 胸背A 旋肩胛A ⑤旋肱前、后A 腋静脉 axillary V 与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。 臂丛 brachial plexus 根-C5~C8，T1 干-3条干 股-6条股 束-3条束 三个束先位于腋动脉第一段的后外侧，继而位于腋动脉第二段的内、外侧及后方，在腋动脉第三段周围分5大终支 臂丛的位置: 锁骨上部 锁骨下部 （腋窝 内） 臂丛的主要分支： ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经 ① 胸长神经 为臂丛在锁骨上部的分支，与胸外侧动脉伴行，分布于前锯肌。 臂丛在锁骨下部的分支： 肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经 正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 桡神经 腋神经 胸背神经 位于腋窝内，腋血管及其分支的周围。 分群： 1、外侧淋巴结 2、胸肌淋巴结 3、肩胛下淋巴结 4、中央淋巴结 5、尖淋巴结 1、外侧淋巴结 3、肩胛下淋巴结 在腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。 其输出管注入尖淋巴结。 5、尖淋巴结 三角肌区和肩胛区 三角肌区为三角肌所在的区域； 肩胛区为肩胛骨后面的区域。 旋肱后血管和腋神经 血管神经绕肱骨颈，故肱骨颈骨折可伤及腋神经，造成三角肌瘫痪（方肩）。 “方肩” 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱连成腱板，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊愈