牵引技术 2.pptVIP

牵引技术 （二）分类 (1) 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、胸椎牵引）、四肢关节牵引。 (2) 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧位牵引）、仰卧位牵引、俯卧位牵引。 (3) 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜位牵引、垂直位牵引。 (4) 根据牵引重量来源分为：滑轮重锤牵引，身体自重牵引、徒手牵引、电动牵引。 (5) 根据牵引的时间长短分为：长时间牵引、短时间牵引。 (6) 根据牵引力作用的时间分为：持续牵引、连续牵引和间歇牵引。 临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引。 常用牵引技术 腰椎牵引技术 常用牵引技术 腰椎牵引技术 日期 @地点 第五节 牵引技术 YOUR LOGO * 学习目标 掌握牵引的定义与分类以及作用；常用的牵引技术； 熟悉牵引技术的临床应用以及注意事项；四肢关节功能牵引技术； * 牵引技术 一、定 义：牵引（traction） 意为拉或拖的过程，是将牵拉力施加于患者身体，以减轻或去除体重对椎间盘的压力、松解关节粘连、缓解肌肉痉挛等的治疗方法。 临床上用于治疗颈腰椎间盘突出症和神经压迫、纠正关节挛缩等。 * 牵引技术 治疗作用 减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 解除脊柱小关节负载 促进炎症消退 解除肌肉痉挛 增加关节的活动范围 早期制动和复位 * 常用牵引装置 颈椎牵引装置 颈椎牵引带 其他牵引用具 * 常用牵引装置 腰椎牵引装置 腰椎牵引床 骨盆牵引带 固定带 衬垫和护垫 枕头 脚凳 * 常用牵引装置 骨盆和胸廓牵引带的使用 * 常用牵引技术 颈椎牵引技术 颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效应，以改善颈椎的生理功能，消除病理改变，达到治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。 颈椎常用的牵引方法有颈椎徒手牵引、颈椎重锤牵引、电动颈椎牵引和家庭牵引等。 * 常用牵引技术 颈椎牵引技术 1.颈椎徒手牵引：是治疗师用手对患者颈部进行牵伸达到治疗目的的一种治疗技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒手卧位牵引。 分为徒手坐位牵引和徒手卧位牵引 * 常用牵引技术 颈椎牵引技术 (1)徒手坐位牵引 患者取坐位，治疗师站立于患者后侧，前方上肢屈肘托住患者下颌部，后方手固定在后枕部，双手同时发力支持患者头部重量，将患者头沿身体纵轴方向向上拔伸，并维持20～30s。操作方法类似于临床检查颈部的提颈试验。 （2）徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床，头颈部稍前屈。治疗师立于治疗床头或坐位，用双手支持患者头部重量。上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。治疗师双臂采用静力收缩的方式施加牵引力量。要求治疗师站立姿势和手法必须稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后倾倒，以此牵引患者颈椎。 * 常用牵引技术 颈椎牵引技术 2. 颈椎重锤牵引 （1）坐位重锤牵引 牵引体位：患者取坐位，根据牵引的目的和要求不同，调整牵 引角度，使颈椎处于中立位、后伸位或前 屈位牵引。椅子高度以患者坐位双脚平放 地面为宜。用枕颌套托住下颌和枕部，枕 颌套的松紧度调节以患者舒适为准。 牵引角度：一般认为采用颈椎前屈 10°～30°可使颈椎间隙显著增宽。 垂直（0°）牵引时最大应力作用于 颈椎上段，增大前屈角度则最大应力位置 下移，前屈20°～30°时牵引可使第6、7 颈椎间隙增大最明显。 * 常用牵引技术 颈椎牵引技术 2. 颈椎重锤牵引 （1）坐位重锤牵引 牵引重量：牵引重量约相当于正常成年人体重的10%，年老体弱者为体重的5%。一般首次牵引从3～5kg开始，椎动脉型从5kg开始或体重的1/15开始；每天增加重量1～2kg，至症状改善后，并以此重量维持或逐渐减少重量，直到症状缓解消失。如果没有改善，可继续逐渐增加重量，最大牵引重量需视患者体质及对牵引的反应而定，牵引最大重量不得超过20kg。颈椎牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、牵引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确定。 牵引时间：每次牵引时间为一般为20～30min；大重量牵引者牵引时间宜相应缩短至5～15min。门诊患者一般牵引1次/天，住院患者牵引可2次/天。10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要2～3个疗程。 * 常用牵引技术 颈椎牵引技术 2. 颈椎重锤牵引 (2)卧位重锤牵引 床上斜面自重牵引：将床的头端升高约15cm形成斜面，在床垫和褥子之间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬枕，枕颌牵引带上端固定于床头，患者身体