普通外科手术术前准备原则及主要手段1.pptVIP

普通外科手术术前准备原则及主要手段 胃肠外科 主要内容 明确诊断--------患者是不是应该做手术？ 合并症处理------患者能不能经受手术？ 手术方案的提出--怎么做手术？ 手术时机--------什么时候做手术？ 手术前人员的准备 手术前用药 预防性应用抗生素 明确诊断-----相应的检查是否已经完成？ 胃癌-------胃镜+病理，上腹部CT，盆腔CT，上消化道造影 结直肠癌----肠镜+病理，盆腔核磁，上腹部CT，气钡造影 甲状腺肿物---甲状腺B超，甲状腺功能+抗体，核素扫描 体表肿物---B超？CT？ 急性阑尾炎—B超？ 慢性阑尾炎---B超，气钡造影？ 腹壁疝------查体？ 消化道出血—内镜，血管造影？ 消化道穿孔---立位腹平片 合并症处理 全面检查患者的基本状态 -----病史 既往史、手术史、吸烟饮酒、滥用药物 心、肺、肾、脑及神经系统、内分泌、周围血管 -----查体 -----常规检查 血尿便常规+OB、生化、电解质、凝血、心电图、胸片 -----术前用药 高血压、糖尿病、抗凝药物、糖皮质激素 营养状态 贫血--------80g/L 输血、补充铁剂 低蛋白血症—输注血浆、白蛋白 肠内营养 肠外营养 心脑血管系统 心绞痛----必须明确类型，并控制稳定