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庞大流动人口面临的医疗保障问题-法律 庞大流动人口面临的医疗保障问题 【选题策划】 今年4月，国家卫计委启动201 5年全国流动人口卫生计生动态监测调查。全国流动人口动态监测项目已经连续开展了6年，每年都将研究成果作出《中国流动人口发展报告》。 《中国流动人口发展报告2014》称：2013年全国流动人口总量为2.45亿，占全国人口总量的18%。但据调查显示，仅有20%左右的流动人口建立了健康档案。在中国户籍制度条件下，现在绝大多数流动人口工作环境差，劳动强度大，居住条件简陋，饮食不规律，健康难免亮“红灯”。再加上他们很少体检，遇到疾病往往“一拖二扛”，一旦小病拖成大病，大病拖成重病，就会陷入因病返贫的境地。为流动人口建立健康档案，促进流动人口卫生和计划生育信息共享与应用，了解流动人口的健康动态，提高疾病预防和保健意识，已经成为当今社会普遍关注的问题。 将流动人口纳入社区卫生计生服务体系，这是《国家基本公共服务体系“十二五”规划》中提出的要求。据了解，目前，北京、四川、湖北……等地已率先建立起了流动人口的健康档案。 文／吴丽丽 胡晓江 随着我国经济、社会的快速发展，人口流动空前活跃，已成为目前国内突出的社会现象之一。2015年7月9日，国家卫计委副主任王培安在第二届新型城镇化与流动人口社会融合论坛上称，预计到2030年，中国将有2.3亿人将从农村转移到城镇，城镇之间流动人口约8000万人，流动迁移人口总量由2014年的2.54亿人上升到3.1亿人。这是一个非常庞大的数字。 王培安认为，在今后较长时间内，大规模的人口流动迁移仍是我国人口变动的主要特征。 流动人口为城市提供了大量的劳动力，为城市经济的发展创造了条件，缓解了部分城市行业的劳动力供求矛盾，促进了城市商业的发展，增加了城市收入，无疑是城市化进程中推动社会进步发展的重要力量。但与此同时，在中国户籍制度条件下，现在绝大多数流动人口工作环境差，劳动强度大，居住条件简陋，饮食不规律，健康难免亮“红灯”。再加上他们很少体检，遇到疾病往往“一拖二扛”，一旦小病拖成大病，大病拖成重病，就会陷入因病返贫的境地。如此规模庞大并且迅速增长的流动人口，也对社会公共服务提出了巨大的需求。现今，我国流动人口的健康问题，以及面临的医疗保障问题已经成为了社会关注的焦点。 我国流动人口的健康现状 据专家分析，关于流动人口的健康问题，主要表现在以下四个方面。 首当其冲的是传染病问题。高度流动的人群既是传染病的主要传播者也是传染病的重要受害者。流动人口的疾病谱与城市常住人口有所不同。中国很多城市的常住人口因为老龄化的趋势呈现出以慢性非传染性疾病为主的疾病谱。而流动人口中大多数为青壮年，他们因为缺乏卫生知识，自我保健意识差，再加上卫生服务利用不足，所以疾病谱仍然以传染性和感染性疾病为主。 第二个问题是流动人口中孕产妇和儿童的健康。流动人口中妇女以及随迁子女是属于处于弱势地位的群体，其生存、保护和发展问题更应该引起关注。针对北京、上海、杭州和广州一份抽样调查显示，流动人口妇女住院分娩率、婚前检查率等多项卫生保健指标比户籍人口低，儿童系统接种疫苗率也偏低。流动人口孕产妇死亡率居高不下甚至成为了很多城市孕产妇保健工作的瓶颈。由此可见，孕产妇系统管理、儿童营养和计划免疫问题是当前流动人口妇幼保健的难题和重中之重。 第三个关注点是流动人口在务工过程中出现的大量职业病和工伤，包括矽肺、化学品中毒、建筑和机器事故造成的肢体损伤等。造成这个问题的原因是多方面的，包括企业为降低生产成本而减少对安全措施的投资，政府部门对安全生产规定的落实力度有限，工人职业健康风险意识差等。外来工人作为城市公共卫生服务系统的“外人”，绝大部分没有医疗和工伤保险．更是加重了职业病和工伤的后果。虽然更好的预防和急救措施有助于缓解职业病和工伤对流动务工人员健康的伤害，但彻底解决这个问题远远不是卫生部门能够做到的，而必须依靠多个政府部门的介入和法律的强力保证。 除上述三个问题外，如今流动人口的心理健康问题也渐渐成为了社会关注的焦点。流动人口多集中在劳动密集型产业，如服务业、建筑业等。高强度的重复劳动和恶劣的工作环境都能对他们的心理健康造成损伤。诸如他们社会融人、身份认同、社会适应、抑郁症等问题。大多数流动人口都是从不发达城市的农村地区流入到发达城市的城市中工作和生活，如何融入当地城市文明、适应城市生活都是非常值得讨论和深究。而这种接纳、包容和融合的磨合，不仅关于流动人口自身心理状态的调适，还需要外界环境如当地居民态度和城市决策者等创造宽松的环境。 流动人口面临的医疗保障问题