湖北省煤矿“六化建设”等级申报表.docVIP

附件2： 湖北省煤矿“六化建设”等级申报表 企业名称： 填报日期：　　　　年　　月　　日  湖北省煤矿“六化建设”等级申报表 企业名称 单位地址 单位性质 □国有 □集体 □民营(含私营) □其他 员工总数 人 安全管理人员 人 特种作业人员 人 法定代表人 电 话 传 真 联 系 人 电 话 传 真 手 机 电子信箱 企业自评得分： 企业申报意见： 企业负责人(签名)： （单位盖章） 年 月 日 县（市）评估得分： 县（市）审查意见： 单位负责人(签名)： （单位盖章） 年 月 日 市（州）评估得分： 市（州）审查意见： 单位负责人(签名)：（单位盖章） 年 月 日 省安监局、省经信委、湖北煤监局审查意见 年 月 日 主要业绩（申报A级等级煤矿企业填写，可另附页） 1