乡村医生心绞痛.pptVIP

心绞痛 （Angina Pectoris) 教学目的 1、生活中典型心绞痛发作特点和治疗 2、熟悉心绞痛发病机制、临床分型、 ECG表现、诊断和鉴别诊断。 3、了解心绞痛的预防和预后 概述 心绞痛的定义、特点、常见的诱因，病因 冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点 为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主 要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动 或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日 数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数 病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、 急性循环衰竭等为常见的诱因。 发病机制 冠状动脉的供血与心肌的需血之间产生矛盾，冠状 动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急 剧的暂时缺血氧，心肌内集聚过多的代谢产物，故 产生心绞痛。引起心肌血液供求矛盾的基本病变 动 脉粥样硬化至冠状动脉狭窄或部分分支闭塞。诱发 心肌血液供求矛盾加重的因素 心肌负荷突然增重至 心肌氧耗量增多，冠状动脉痉挛，循环血流突然少。 病理解剖和病理生理 多数心绞痛病人有一支冠状动脉狭窄75%以上，部分病人冠状动脉阻塞但有侧支循环，少数病人仅有冠状动脉痉挛或冠状动脉循环小动脉病变。 病人可有心脏和肺顺应性降低，