医疗机构-医院-门诊-医疗美容-卫生监督考核表.docxVIP

附件1卫生计生行政部门及监督机构现场督查表 市卫生计生委项目检查内容检查结果备注卫生计生行政部门1.部署安排，转发文件情况是□ 否□2.督导推进情况是□ 否□3.总结上报情况及报送时间是□ 否□总结上报时间：卫生计生监督机构1.医疗机构依法执业情况监督检查辖区内被监管单位总数 家，检查单位数量 家，监督覆盖率 %。2.医疗美容专项监督检查辖区内被监管单位总数 家，检查单位数量 家，监督覆盖率 %。3.社会资本办医疗机构专项监督检查辖区内被监管单位总数 家，检查单位数量 家，监督覆盖率 %。4.违法案件查处情况查处违法案件 件处罚金额 万元撤销诊疗科目 家 吊销执业证书 家移交其它部门 件陪同检查人： 检查人：检查时间：年 月 日 年 月 日附件2二级、三级医院现场督查表医疗机构名称 医疗机构类别 二级医院□ 三级医院□ 项目检查内容检查结果备注机构资质1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内是□ 否□2.《医疗机构执业许可证》是否按期校验是□ 否□3.实际执业地点与登记地址是否一致是□ 否□4.实际开展的诊疗科目与登记情况是否一致是□ 否□5.是否在登记的范围内开展诊疗活动是□ 否□6.是否出租承包科室是□ 否□医务人员医务人员是否取得相应的资质开展诊疗活动抽查医师 人，资质合格 人每家抽查不少于20人抽查其他卫生技术人员 人，资质合格 人医疗技术是否开展禁止临床应用的