变态心理学讲义12.docVIP

第十二章 化学物质成瘾障碍 概述 一．化学物质成瘾障碍 1．精神活性物质：可改变人的情绪与行为的化学物质 2．化学物质的使用、陶醉、滥用以及依赖 化学物质的使用：依据社会文化认可及生理正常接受的标准 陶醉：已出现不当行为及心理改变 滥用：已造成身心损害乃至法律纠葛 3．化学物质成瘾障碍：一种慢性、复发性而且是自我伤害性的脑功能障碍，临床表现为： ① 用药后欣快； ② 停药后出现戒断反应； ③ 难以摆脱的对该物质的强烈心理渴求； ④ 因此而产生的难以控制的觅药冲动； ⑤ 强迫性的自我给药行为； ⑥ 并伴发意志和道德缺陷 二．使人形成瘾癖的化学物质 酒精类 抗焦虑/镇静/镇痛药物 毒品——《中华人民共和国刑法》第三百五十七条：本法所称的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。 第二节 酒精依赖 一．酒精——亲神经物质，少量可振奋精神，大量则导致麻醉。 1．酒精（乙醇alcohol）代谢过程：主要在肝脏经乙醇脱氢酶ADH将乙醇氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶ALDH将乙醛氧化为无害的醋酸，醋酸进一步氧化，变成二氧化碳和水，并放出热能。 2．常用酒类的酒精含量 常用酒类的酒精含量 种类 啤酒 糯米 葡萄酒 黄酒 日本 杜松子 白兰地 伏特加 茅台 白酒 甜酒 清酒 酒 威士忌 纯酒精 量% 3~5 7 10~15 12~17 15~20 35~50 45~55 50~70 55 50~65 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 3．国际酒精强度标准 饮用酒的最高含量，即含50%的酒精者规定为100酒精强度标准。 二．血中酒精浓度与中毒症状 1．血中酒精浓度与中毒症状 血中浓度‰ 醉酒程度 中毒症状 0.01~0.02 前驱期 身体发热感，偶有摇动感 0.05~0.1 微醉（轻度酩酊） 颜面潮红/血压轻度上升，驾驶车辆可发生意外事故 0.1~0.15 轻醉（中度酩酊） 自我感觉良好，情绪不稳/易激动，自我控制能力降低，喜欢高谈阔论、兴奋吵闹，行为缺乏检点，易出现攻击行为 ０.15~0.25 兴奋期（中毒酩酊） 以兴奋和麻痹症状为主，如情绪易变/话多/口齿不清，共济失调，行走不稳，判断能力迟钝，不能进行职业操作。 0.35~0.45 泥醉（昏睡重度酩酊） 意识丧失、生理反射消失，病理反射出现，呼吸深且 慢，如不急救，可死亡。 0.45以上 昏迷 多因呼吸麻痹及心功能不全而死亡。 ————————————————————————————————————————— 2．醉酒分类 单纯性/普通醉酒（simple /ordinary drunkenness） 急性酒精中毒{ 复杂性醉酒complex drunkenness Abnormal Alcoholic intoxication异常醉酒{ 病理性醉酒pathological drunkenness 普通醉酒：兴奋期（欣快状态） —→ 麻痹期（意识逐渐混浊，兴奋消失） 异常醉酒： 复杂性醉酒——急速出现强烈精神运动性兴奋，持续时间长且意识混浊状态较 深，即使进入麻痹期也可因环境刺激再度兴奋。 病理性醉酒——饮用一定量酒后突然发生醉酒，产生严重意识障碍（丧失定向力， 出现全面错误感知，或受幻觉、妄想支配），常有脑炎、脑外伤等病理基础，或精神创伤等诱因。 3．醉酒鉴别 鉴别点 普通醉酒（单纯性） 复杂性醉酒 病理性醉酒 1．醉酒性质 生理性 病理性（量的异常） 病理性（质的异常） 2．既往饮酒史 有 有 无 3．平素性格 无特殊 多有脾气急噪，易激惹 无特殊 4．诱发醉酒量 大量