4寄生虫感染与营养所谓营养它最基本的涵义是00.docVIP

4.寄生虫感染?与营养 ??? 所谓营养，它最基本的?涵义是取得?为机体生命?活动的各类?物质，这是一个极?其复杂的过?。任何一个寄?生虫—宿主相互关?系中，寄生虫总是?直接或间接?地从宿主的?食物谢产物?和组织中获?取能量和营?养，而且寄生虫?的种群生物?学如生长、生存和繁殖?与宿取食物?的量和质及?其代谢密切?相关。文献充分证?实了感染和?营养不良之?间的协 (增效)作用，这种作用是?双向性的，即营养不良?→机体免疫功?能低下→易感受传染?病；传染病→营养不良→免疫功能低?下→病情加重。特别是在热?带和亚热带?地区，营养不感染?几乎是并存?的。这种并存现?象的原因是?由于贫穷和?不良的环境?加剧营养不?良和感染之?间的协同作?用而造成的?。尽管营养不?良是否导致?寄生虫感染?的上升仍未?完全明了，但寄生虫感?染对宿主的?营养有直接?的影响。 ??? 营养素是机?体进行新陈?代谢、维持生命、生长、发育以及繁?衍后代的物?质基础，主要有糖、蛋白质、脂肪、 ? 维生素和无?机物(微量元素)等。由于寄生虫?感染造成食?物入不足，营养素的摄?取、消化、吸收障碍及?消耗和丢失?过多，从而引起营?养不足。在营养不足?的情形下，机体是否发?病以及发病?的速度、病情的严重?程度乃至其?临床表现除?了述致病原?因有关外，还受机体内?外许多因素?的影响，如年龄、性别、体力活动与?职业、机体的营养?状况。感染常常导?致机体免疫?功能和代谢?的改变，合成代谢和?分解代谢平?衡倾向分解?代谢，导致机体能?量和蛋白质?储存减少，随之而来不?可避免的是?体重减轻。 4.1 感染时宿主?的一般非特?异性变化 ??? 感染时通常?可以看到一?系列代谢、营养及激素?方面的变化?，其明显程度?往往与感染?的严重程度?、持续时间、病原体的特?性、受侵犯部位?以及感染发?生前宿主的?营养状况疫?系统的基础?状态有关。这些改变有?的是病原体?直接作用引?起的，有些则是发?热和应激反?应引起的。感染对宿主?代谢的影响?往往是由炎?症应答时巨?噬细胞释放?一种或多种?胞因子调节?的，如IL—l、IL—6、TNF等，这些多驮引?起发热、厌食，导致肌肉蛋?白解，改变肝脏蛋?白合成，抑制脂蛋白?脂肪酶和脂?肪贮积酶的?合成，导致脂肪缺?失和高甘油?三酯血症，以及阳离子?结合蛋白的?增高而致铁?、锌、铜的显著移?位。由于这些介?质作用于多?重反应，因而能量、蛋白质、微量元素和?维生素代谢?是相互联系?的。 4.1.1 总的代谢特?点 ??? 一般地说，感染时营养?物质被大量?地消耗，储备的能源?物质被动用?，尤其是由于?食欲减退，进食减少或?如果伴有呕?吐、腹泻，则营养物质?的损失就更?为明显。某些参与防?御、免疫反应的?蛋白质如抗?体、补体等的合?成却是增多?的，这也可成为?导致营养不?良的一个因?素。营养物质的?丢失对于感?染前营养状?况良好的人?来说，影响可能还?不十分明显?，但对于营养?状况已经不?好者来说，其影响就十?分明显，严重者可引?起营养不良?或恶性营养?不良(kwars?hiork?or)，这种情况可?加重感染或?引起免疫抑?制状态，为另一种感?染的发生创?造条件。 4.1.1.1 能量代谢 ??? 糖异生作用?是能量的主?要来源；脂肪利用不?完全，转化成酮体?；肌肉蛋白质?分解为糖异?生作用的氨?基酸基质。 4.1.1.2 蛋白质代谢? ??? 在感染的亚?临床症状出?现之前，由于肝脏迅?速地摄取血?中氨基酸以?合成各种急?性反应性蛋?白，以及氨基酸?的分解和葡?萄糖的异生?作用加强，所以血中氨?基酸的浓度?降低，尿素生成增?多，加之蛋白摄?入量不足，所以迅速地?出现负氮平?衡。各种组织蛋?白特别是骨?骼肌蛋白也?被分解，发热伴有组?织蛋白及氨?基酸分解加?强，随尿排出大?量尿素、肌酐及尿酸?，后者反映了?核酸的分解?代谢加强。这种代谢改?变既是造成?产热增多的?因素，又是发热引?起的结果。体温上升得?越高，持续的时间?越久，营养物质的?消耗就越多?。在慢性感染?时应激反应?及代谢改变?不像急性感?染时那样急?剧，但如果持续?时间很久，也可以导致?营养不良乃?至恶病质。发热时除了?肾上腺皮质?激素外，甲状腺激素?的分泌也是?增多的。因此基础代?谢率升高，但由于氧化?磷酸化脱偶?联，相当部分能?量以热量的?形式丢失。白细胞释放?内源性致热?原，是引起发热?反应的介质?。 4.1.1.3 微量元素代?谢 ? 二价阳离子?的显著移位?是感染应答?的组成部分?，包括铁和锌?从血浆向细?胞内运动，血浆铜水平?上升。免疫功能中?锌的作用非?常重要，缺锌能使人?群易于感染?各种传染病?。人群免疫功?能低下，表现有低球?蛋白血症，各种免疫球?蛋白的比例?不正常，细胞免疫作?用