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高研胃肠病例分析 北京协和医院儿科 董梅 2011.11 病例1反复腹痛 本例特点 女,青少年 反复阵发性腹痛1年，20天加重 疼痛发作与饮食无关,剧烈时面色苍白大汗 发作间歇期食纳正常,不伴消化不良症状 抗生素治疗效果不明确 近期有排蛔虫史 学习优良，个人、既往、家族史(-) 腹部超声(-),粪便(-) 发育正常、营养良好，体检(-) 腹痛的鉴别诊断 入院后检查结果 血尿便常规、便虫卵、S-OB正常 肝肾功、脂代谢正常 2次肝胆脾胰B-US正常 心电图、脑电图正常 全消化道钡餐造影无异常发现 发作期尿液经日光晒无异常变化 检查后诊断分析 排除中枢神经系病症 除浅表胃炎外胃肠无其他病症 排除胆道蛔虫 初步排除卟啉病 考虑不除外功能性再发性腹痛 入院后治疗过程 因提供近期排蛔史,给以氧气驱虫，未见蛔虫排出 给以胃黏膜保护剂、解痉剂、抑酸剂,症状缓解出院 出院后随访过程 出院后1月又剧烈发作1次，面色苍白、大汗、咬自己，来院复诊 胃镜检查：浅表胃炎、球部完整，Hp快速尿素酶和银染（-） 再次心理安抚，决定不用抗抑郁剂，继用抗胃炎各种药物和解痉剂 目前情况 门诊随访，腹痛早已不发作，现已大学毕业。 病例2呕吐、腹痛 本例特点-1 男,13岁，青少年,反复呕吐、腹痛13年 8月龄开始，慢性、长期反复发作病程 病初呕吐规律发作(间歇半-1年)每发作持续6-7天,现加重仅间隔数天 发