国家处方集2010版口腔科疾病用药.docVIP

国家处方集?,2010版? 口腔科疾病?用药.txtco?py（复制）别人的个性?签名，不叫抄袭，不叫没主见?，只不过是感?觉对了。遇到过的事?一样罢了。 口腔科疾病?用药 前言 感染性疾病?是口腔科最?常见疾病，疱疹性口炎?、急性坏死性?溃疡性龈炎?、急性化脓性?根尖周炎和?冠周炎是最?常见的急性?感染。口腔两大疾?病龋齿和牙?周病都是慢?性感染性。口腔急性感?染需要使用?全身抗感染?药物治疗（全身抗感染?治疗见第9?章-感染疾病用?药）。口腔临床治?疗中常常需?要局部用药?，许多慢性感?染无需全身?用药，仅局部用药?即可。不同的抗感?染药可制成?含漱剂、膜剂、膏剂、口含片，并可制成缓?释剂型。除用于黏膜?表面外，还可用于牙?髓腔、牙周袋，多种缓释剂?已成功应用?于牙周炎治?疗。由于口腔环?境复杂，许多因素影?响抗感染药?物的疗效。牙菌斑生物?膜的结构使?生存于其中?的微生物对?药物和宿主?的防御机制?有较高的抵?抗性。因此在用药?时，应先尽可能?彻底地去除?感染部位的?微生物，如: 菌斑、牙石、感染坏死的?牙髓组织、溃疡表面的?渗出物等，使药物直接?作用于感染?部位。抗感染药物?也不宜长期?使用，因为口腔是?有菌环境，牙菌斑在牙?面上不断形?成，如果不定时?清除菌斑一?旦停药，疾病还会复?发，长期用药还?易导致细菌?耐药。 15.1. 口腔感染性?疾病用药 15.1.1口腔病毒?性感染用药? 15.1.1.1疱疹性口?炎 疱疹性口炎? （ herpe?tic stoma?titis?）是口腔常见?的病毒性口?炎。原发性疱疹?性龈口炎，常见于婴幼?儿。患者表现为?口腔黏膜充?血水肿，特别是牙龈?充血水肿明?显，黏膜出现簇?集性小水疱?，小疱破裂后?形成浅溃疡?。 口腔局部选?用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或?复方硼酸溶?液漱口。可用氯己定?、溶菌酶、西地碘片等?含化。唇疱疹局部?用阿昔洛韦?、喷昔洛韦软?膏或酞丁安?乳膏局部涂?布。唇疱疹继发?感染时，可用温的生?理盐水、依沙吖啶或?氯己定溶液?湿敷。 全身抗病毒?治疗可选用?利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和?更昔洛韦的?口服制剂。 15.1.2 口腔真菌性?感染用药 15.1.2.1 念珠菌口炎? 念珠菌口炎? (candi?dal stoma?titis?)是常见的口?腔真菌感染?，是念珠菌属?感染所引起?的急性、亚急性或慢?性口腔黏膜?疾病。口腔念珠菌?病中白色念?珠菌是最主?要的病原菌?。 15.1.2.2 鹅口疮 鹅口疮（thrus?h）常发生于新?生儿、艾滋病和长?期使用皮质?激素的患者?。好发部位为?颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜?充血，可见白色丝?绒状斑片。 15.1.2.3 抗生素口炎? 抗生素口炎?（Antib?iotic? stoma?titis?）多见于成年?人，与长期应用?广谱抗生素?有关，且大多数患?者原患有消?耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱?、肿瘤化疗后?等。以舌黏膜多?见，主要表现为?黏膜充血、糜烂及舌背?中部乳头萎?缩。 15.1.2.4念珠菌白?斑 念珠菌白斑?（candi?dal leuko?plaki?a）常见于口角?联合区、颊黏膜、舌背及腭部?，常表现为颗?粒状白色斑?块。此型患者应?警惕癌变。吸烟的患者?应该戒烟。 15.1.2.5义齿性口?炎 义齿性口炎?（dentu?re stoma?titis?）多发生于戴?义齿的患者?。损害部位常?在上颌义齿?侧面接触的?腭、龈黏膜，表现为义齿?承托区黏膜?广泛发红，形成鲜红色?弥散红斑，红斑表面可?有颗粒增生?。 局部治疗：用碳酸氢钠?溶液含漱，甲紫溶液及?制霉菌素糊?剂局部涂布?。 全身抗真菌?药物治疗可?选用咪康唑?、克霉唑及氟?康唑。对氟康唑耐?药的感染可?选用伊曲康?唑治疗。 15.1.2.6 口角炎 口角炎（angul?ar cheil?itis）是发生于口?角区的炎症?总称，以皲裂、糜烂和结痂?为主要症状?。多由维生素?缺乏，细菌和真菌?感染引起。老年患者口?角炎多与咬?合垂直距离?缩短有关，口角区皮肤?发生塌陷呈?沟槽状，导致唾液由?口角溢入沟?内，故常呈潮湿?状态，有利于真菌?生长繁殖。 局部治疗：口角区病损?用依沙吖啶?、氯己定溶液?湿敷，去除痂皮后?，涂布甲紫溶?液。在渗出不多?无结痂时，可用金霉素?软膏局部涂?布。对真菌性口?角炎可加用?达克宁软膏?。针对引起感?染性口角炎?的诱因，应采取措施?加以消除。例如：纠正过短的?牙合间距离?，修改不良修?复体，增加牙合垫?，制作符合生?理牙合间距?离的义齿，减少口角区?皱褶，保持口角区?干燥。 15.1.3 口腔细菌感?染性疾病用?药 15.1.3.1急性坏死?性溃疡性