慢支慢阻肺和肺心病.pptVIP

诊 断 由于该病病因较多，症状与体征往往与多种原发病混杂出现，故早期确诊比较困难 凡是在患慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿或其他慢性肺胸疾病或肺血管疾病的基础上，逐渐出现肺动脉高压，右室肥大，伴或不伴右心衰竭，且排除能引起右心肥大的其他心脏疾病时可做出初步诊断 最终确诊还需要依靠心电图、影像学等辅助检查 鉴别诊断 鉴别点 慢性肺源性心脏病 冠状动脉粥样硬化性 心脏病 风湿性心脏病 好发年龄 中老年 中老年 青少年 常见病因 COPD 脂代谢异常 风湿病 病理特点 肺动脉高压，右心损害 冠状动脉供血不足 瓣膜损害，二尖瓣为主 临床表现 原发病及呼衰、心衰 胸痛、心律失常、心衰 呼吸困难，瓣膜杂音 影像学 右心室增大为主 左室增大或普大心 左心室增大为主 诊断依据 心电图、影像学检查 心电图、心肌酶检查 彩色超声检查 治 疗 心肺功能失代偿期：控制感染、治疗呼吸衰竭和心力衰竭、防治心律失常和肺性脑病 临床缓解期：预防呼吸道感染、锻炼呼吸肌、增强体质、家庭氧疗 治疗——心肺功能失代偿期 【控制感染】 针对致病菌选药 早期、适量用药 合理途径给药 原则 联合用药一般以二联窄谱抗菌药物为宜， 必须用广谱抗菌药物时，要注意继发二重 感染和药物不良反应 静脉滴注要单独使用一种药，所配液体量 一般在100～250ml左右 半衰期短的抗菌药物应一天内多次给药 通常疗程为10～14天，或者感染症状消