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境外投资项目备案表 项目代码：（网络系统自动赋码） 一、项目名称 （一般应包括投资主体、投资目的地和反映主要投资内容的关键词） 二、投资主体情况（涉及多个投资主体的，参照以下格式，按出资额大小逐一填写） 投资 主体 企业名称 信用代码 注册地址 注册资本 万元 成立日期 企业类型 （下拉菜单） 经营范围 近两年信用情况 企业资产、经营状况（单位：万元人民币 ） （最新）年末 总资产 净资产 （最新）年度 主营业务收入 净利润 三、投资主体控制且本项目涉及的境外企业情况（如有） （项目不仅涉及投资主体直接投入资产、权益或提供融资、担保等，还涉及投资主体通过其控制的境外企业投入资产、权益或提供融资、担保的，说明该境外企业的基本信息、股权结构、经营情况等） 四、投资地点 直接目的地 （下拉菜单） 国 省（州、市） 最终目的地 （下拉菜单） 国 省（州、市） 其他有关国家和地区 五、投资行业领域 （下拉菜单） 六、投资方式 （下拉菜单） 七、项目背景情况 （项目必要性、前期已经开展的工作情况、项目涉及的审批情况等） 八、项目主要内容和规模 （新建类项目一般包括建设内容和规模、配套条件落实情况等；并购类项目一般包括收购标的情况、收购方案等） 九、项目总投资额 美元计价金额（万美元） 美元兑人民币汇率 （如6.5） 实际使用币种和金额为 （如：×万美元，×万欧元） 十、中方投资额 美元计价金额（万美元） 美元兑人民币汇率 （如6.5） 实际使用币种和金额 （如：×万美元，×万欧元） 十一、中方投资额构成（逐一填写出资情况） 企业名称 出资方式 来源 金额（万美元） 备注 ① （下拉菜单） （下拉菜单） ② 十二、中方投资的用途说明 （说明中方投资的用途和使用计划） 十三、其他企业出资情况（如有） （除投资主体、投资主体控制的境外企业之外，项目还涉及其他企业或自然人出资的，说明有关企业或自然人的基本信息、出资金额和出资方式） 十四、项目主要风险及防范应对措施 （简要分析项目面临的政治、安全、经济、社会、环境等主要风险因素，并提出防范和应对措施） 十五、项目对我国国家利益和国家安全的影响分析 （分析评价项目对我国国家利益和国家安全的影响，包括积极、有利的影响，也包括消极、不利的影响。比如：项目对行业发展的影响、对宏观经济的影响、对我国与有关国家关系的影响、是否存在威胁或损害我国国家利益和国家安全的情形等） 十六、下一步工作计划 （阐述投资主体履行完备案手续后，进一步推进项目的主要任务和进度安排） 十七、希望国家依法给予协助的事项（如有） 十八、投资主体认为需要说明的事项（如有） 十九、附件清单 （一）投资主体注册登记证明文件（二）追溯至最终实际控制人的投资主体股权架构图（三）最新经审计的投资主体财务报表（四）投资主体投资决策文件（五）具有法律约束力的投资协议或类似文件（六）证明投资资金来源真实合规的支持性文件（七）境外投资真实性承诺书 联系人 单位 职务 座机 手机 传真 地址 电邮 境外投资项目备案表填报指南 根据《企业境外投资管理办法》有关规定，备案管理的范围是投资主体直接开展的非敏感类项目，也即涉及投资主体直接投入资产、权益或提供融资、担保的非敏感类项目，投资主体应当通过网络系统向备案机关提交项目备案表并附具有关文件。投资主体在填报项目备案表时，如果拟开展的项目不涉及有关内容的，可以在“投资主体认为需要说明的事项”中作出合理、充分的说明后不再填报。投资主体通过网络系统提交附件的，应提交有关文件的原件扫描件；通过纸质材料申报的，应提交有关文件的原件或复印件（加盖单位公章）。项目实际情况特殊，难以提供有关附件的，投资主体应提供替代性材料，或者作出合理、充分的说明。除“附件清单”明确要求的附件之外，投资主体自主认为需要提交的材料，可以作为项目备案表附件一并提交。 关于项目名称 “项目名称”：一般应包括投资主体、投资目的地和反映主要投资内容的关键词。比如：A在甲国新建玩具制造厂项目、A并购甲国B企业50%股权项目。 关于投资主体情况 项目涉及多个投资主体的，按出资额大小逐一填写各投资主体有关信息。 “企业名称”“信用代码”“注册地址”“注册资本”“成立日期”“企业类型”“经营范围”等信息：以投资主体营业执照或类似文件为准。 “近两年信用情况”：投资主体及其控股股东（或普通合伙人）直至其最终实际控制人的近两年信用情况。包括投资主体及其控股股东（或普通合伙人）直至其最终实际控制人是否被列入境外投资违法违规行为记录