ABO血型幻灯片.ppt

第四章 血型与输血 医学检验教研室 杨艳 输 血 史 1492年，Innocent VIII，从三个男孩身上抽出血液输给他，四人全部死亡 1665年，Lower首次进行动物输血实验，1667年开始输血治疗 1818年，Blundell进行首次人-人输血 1900年，Karl Landsteiner 发现ABO血型系统，并于1930年获得诺贝尔医学奖 1915年发现抗凝剂 二战中因大量需血使血液的保存量增加 1936年苏联开始大量使用库存血 1937年美国出现第一个血库 1943年，Loutit 和 Mollison 研制了ACD配方以保存血液 我国的输血事业 1944年，在昆明建立第一个血库 1953年，我国第一所大型血库，军区后勤卫生部沈阳中心血库成立 1990年，中国输血协会成立 1998年，《中华人民共和国献血法》 主 要 内 容 ABO血型系统抗原及抗体；ABO血型系统亚型；ABO血型鉴定方法及评价 Rh血型系统命名； Rh血型系统抗原及抗体； Rh血型鉴定方法及评价； 人类白细胞抗原与抗体；HLA检测的临床意义； ABO 血 型 系 统 血型抗原从发现至今已有26个血型系统，200多个抗原，随着技术的发展还在不断增加。 血型：是血液系统的一种遗传多态性，是产生抗原抗体的遗传性状，当给缺乏某种抗原的个体输入此种抗原时，可以刺激产生相应的抗体。 ABO 血型系统简介 1900年，Karl Landsteiner 发现ABO血型系统 ABO血型在输血工作中是最重要的 在ABO血型中，红细胞表面可以同时有A，B两种抗原或只有一种抗原，或没有，据此可分为A，B， AB ， O四型。 缺乏A抗原者产生抗A，缺乏B抗原者产生抗B 新生儿出生后开始产生抗体，3~6月时方能查出，抗体在5~10岁时达到最高，以后逐渐下降，65岁以上者抗体水平较低 ABO血型系统的特殊之处在于：正常人的血液中持续存在抗体，而其他系统的一般没有天然抗体，需要通过输血或妊娠引入抗原后才会产生抗体 O型： 万能供者 AB型：万能受者 ABO血型系统抗原 ABO基因位于9号染色体上，子代从父母双方各继承一个基因，AB基因对于O基因而言为显性基因，可组成6个基因型，四种表型 ABO抗原的生物合成 ABO基因并不直接编码ABH抗原，而是编码产生一种糖基转移酶，酶将糖基转移到红细胞膜上的前体物质上 H位点的两个等位基因之一H，又称FUT1基因，位于19号染色体上，编码产生α-2岩藻糖基转移酶，在其作用下，将红细胞膜上含四个糖的低聚糖链，转为A或B抗原的前身物质H抗原，H基因的频率99.99% 基因 糖基转移酶 H α-2岩藻糖基转移酶 A α-3-N乙酰半乳糖胺基转移酶 B α-3-D半乳糖基转移酶 基因 糖 抗原 H 岩藻糖 H A N-乙酰半乳糖胺 A B D-半乳糖 B 基因A比基因B更易形成糖基转移酶，A型红细胞上的A抗原位点多于B型红细胞上的B抗原位点 O型红细胞的H抗原浓度最高，但A/B型红细胞上还有一定数量未转变的H抗原 H抗原的活力强度 OA2A2BBA1A1B 5~6周的胎儿红细胞上也可以测出ABH抗原，但妊娠期间增长很慢，到出生时A，B抗原位点相当于成人的25~50%，H抗原的反应性也较弱。 分泌型 ABH抗原不仅出现在红细胞膜上，白细胞，血小板及其他组织细胞上也存在。 组织细胞分泌与合成可溶性ABH抗原，存在于许多分泌的体液中：唾液，泪液，尿液，胃液，胆汁，乳汁，羊水，病理性液体等，而脑脊液中没有。 这些可溶性抗原又称为“血型物质”，以唾液中含量最多。凡体液中有这种血型物质者为分泌型，反之为非分泌型 分泌型与非分泌型取决于分泌基因Se（FUT2） 基因编码的α-2-L岩藻糖基转移酶 Se基因与Hh基因一样存在于第19对染色体上 分泌血型物质VS红细胞上的AB抗原 分泌物质是糖蛋白，而红细胞抗原为糖脂； 分泌血型物质为I型前体物质，红细胞表面为II型； H（FUT1）基因产生的α-2岩藻糖基转移酶主要在红细胞上表达，Se（FUT2）基因产生的α-2-L岩藻糖基转移酶主要在分泌组织； ABH分泌物质的意义 在ABO抗原弱表达的个体确定其血型 测定唾液可辅助鉴定血型 测定羊水血型物质可预测胎儿血型 ABO血型系统抗体 天然抗体：在没有可觉察的抗原刺激下产生的抗体（ IgM为主） 免疫抗体：通过输血，妊娠