DIC 病理生理学课件培训讲解.pptVIP

Disseminated Intravascular Coagulation;凝血与抗凝血的平衡; 流动性 出血性疾病;凝血与抗凝血的平衡;Ⅻ;;凝血与抗凝血的平衡;抗凝系统;组织因子途径抑制物;抗凝血酶III (antithrombin III, ATIII);;抗凝血系统;纤溶系统;内皮细胞;Inhibit Xa,VIIa,TF;抗凝血系统; Disseminated intravascular coagulation (DIC) 在某些病因作用下凝血系统被广泛激活而引起的以凝血功能障碍为主要特征的复杂病理过程。由于广泛的血管内血栓形成，使凝血因子和血小板大量消耗和继发性纤维蛋白溶解功能增强，临床可出现明显出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。; 广泛微血栓 广泛出血 器官功能障碍 休克 贫血;常见病因;Ⅸa-Ca 2+-Ⅷ;;Inhibit Xa,VIIa,TF;3. 血细胞大量破坏 ; ▲ 急性坏死性胰腺炎（acute necrotic pancreatitis） ▲ 恶性肿瘤（malignancy tumours） ▲ 毒蛇咬伤（snake bites） ▲ 羊水栓塞（amniotic embolism） ;（一）单核/巨噬细胞功能受损 （二）严重肝功能障碍 （三）血液的高凝状态 （四）微循环障碍 （五）机体纤溶系统功能状态; （一）单核/巨噬细胞系统功能受损;（二）肝功能严重障碍;高凝状态： ▲妊娠三周起血中血小板及凝血因子↑，AT、t-PA、u-PA↓ ▲胎盘产生Plg激活物抑制物↑ 血液渐趋高凝状态;（三）血液高凝状态;（四）微循环障碍;（五）纤溶系统功能受抑制;为什么严重感染患者易发生DIC？;DIC的分期和分型 ;分 期 ;（一）高凝期 凝血功能被启动 纤溶系统活性较弱 广泛的微血栓形成 ;DIC的分期;DIC的分期;凝血反应;凝血酶; 发生时间 常见原因 临床特点 ; 发生时间 常见原因 临床特点 ; 发生时间 常见原因 临床特点 ;（1）失代偿型 （2）代偿型 （3）过度代偿型;DIC的主要临床表现 ;DIC 可导致四大后果: 1. 凝血与抗凝功能紊乱 --------------- 出 血 2.微循环障碍----------------------------- 休 克 3. 多器官功能障碍 ---------------------- MODS 4. 微血管病性溶血 --------------------- 贫 血 ;;(一)出血(bleeding);DIC患者出血表现 百分率（%） 百分率（%） 皮肤紫癜或出血点 63 咯血 24 胃肠道出血 50 黏膜出血 20 伤口面出血 46 阴道出血 10 血尿 32 鼻出血 9 血肿 26 眼底出血 7 ;1.广泛微血栓形成使各种凝血因子大量消耗,血小板明显减少。 2. 纤溶系统激活 纤溶酶不但能降解Fbn/Fbg，还水解凝血因子 3. PLn降解Fbg/Fbn生成的各种FgDP/FDP成分，具有强大的抗凝作用。 4. 发生DIC时，多种因素使微血管壁受损。;FDP的作用;（二）多器官功能障碍(MODS); ▲肺受累