湖南狂犬病监测方案-湘潭疾病预防控制中心.doc

湖南省2015年狂犬病监测防控实施方案 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种人兽共患的中枢神经系统疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。尽管自2007年以来湖南省整体狂犬病报告发病数呈下降趋势，但是部分市州的报告发病数仍有增加，一犬伤多人事件时有报告，湖南省仍然是全国的狂犬病重点防制省份之一。为掌握湖南省狂犬病的疫情特点与流行趋势，分析狂犬病的流行因素，预防和控制狂犬病的发生，保障人民群众身体健康，根据卫生部《全国狂犬病监测方案（试行）》及省有关要求，结合本省实际情况，特制定本方案。 一、监测防控目的 （一）掌握湖南省狂犬病的疫情动态和流行规律，分析流行因素，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。 （二）了解狂犬病暴露后预防处置现状，评价预防处置效果，为进一步规范暴露后预防处置提供依据。 （三）加强狂犬病监测和狂犬病病例的调查处理。 （四）提高各地狂犬病暴露后预防处置服务技术水平，规范狂犬病暴露后预防处置门诊。 （五）提高群众狂犬病暴露后预防处置率，遏制狂犬病在高发地区的上升，降低全省狂犬病发病率。 二、参与单位 全省各级疾病预防控制中心和医疗机构。 三、监测定义 狂犬病的病例定义按照《狂犬病诊断标准》（WS281-2008）进行。 狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病病毒宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的所有人员（参见卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》）。 四、监测防控内容 （一）常规监测防控 1、病例的发现与报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行疫情报告。 2、病例个案调查及处理。 （1）县级疾控中心对辖区内所报告的狂犬病病例100%进行个案调查，填写个案调查表（附表1），并尽量采集病例和伤人动物的标本进行实验室诊断。 （2）查清传染源，协调有关部门清除当地病犬，强化犬只免疫，控制动物间狂犬病的流行。 （3）疫情调查处理报告：在发生狂犬病疫情后要认真总结上报每一例狂犬病例的基本情况（包括一般信息、暴露情况、暴露后处置情况、发病就诊经过等）以及当地政府组织犬只捕杀、犬只强化免疫、防控知识宣传等疫情控制情况及下一步工作计划。 （4）实验室监测 ①标本采集、保存和送检：严格按照狂犬病标本采集技术要求采集标本，从2015年起每例病例均需采集唾液标本，条件允许时，尽可能采集血清、脑脊液、脑组织与颈后皮肤组织等标本。（注意：不能用玻璃试管），并填写《狂犬病人标本送检登记表》（附表2）。同时在疫源地（病例发生地周围直径5公里范围内）捕杀流浪犬、无证犬时，采集一定数量的犬脑（要求至少5只）标本。将标本置于无菌外螺旋盖塑料冻存管中（注意：不能用玻璃试管），病原检测标本如脑组织、唾液等保存在-70℃下，在冷藏条件下病例送至当地市级疾控中心进行检测，动物标本送省疾控中心检测。 ②标本检测和结果鉴定：衡阳市、邵阳市和永州市疾控中心负责对其辖区内的病例标本和犬脑标本进行检测，其他市级疾控中心负责对其辖区内的病例标本进行检测，每季度填写《狂犬病病原学检测结果表》（附表3），上报省疾控中心，并将所有阳性标本和30%的阴性标本上送省疾控中心复核和保存，剩余阴性病例标本保留1~2年备查。实验废弃物及到期阴性标本必须在实验室内经过高压灭菌消毒（121℃，20min）后，置于专用的废物袋丢弃，严禁混入生活垃圾中。省疾控中心负责动物标本实验室检测，并将狂犬病抗原和核酸RT-PCR检测、测序分析结果上报至国家疾控中心进行鉴定和分析。 ③实验室检测结果的汇总、反馈：省疾控中心定期将检测结果汇总并反馈到各市（州）疾控中心，再由各市（州）疾控中心及时将结果转发给相应的县级疾控中心。 3、狂犬病暴露后预防处置情况监测 乡镇卫生院、县级和县级以上的医疗卫生机构的预防接种门诊及疾病预防控制机构预防医学门诊要进行狂犬病暴露后预防处置情况监测，由诊治大夫负责填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附表4），收集前来就诊的所有狂犬病暴露者的预防处置相关信息。 4、宿主动物监测 县级疾控中心通过当地畜牧、兽医、公安等相关部门调查、了解所辖地区的犬等宿主动物情况，包括犬、猫的数量和报告免疫数，并填报《狂犬病宿主动物基本情况调查表》（附表5）。 5、一犬伤多人事件的调查处理 所有地区接到一犬伤多人（3人及以上）事件报告后，需对事件进行调查和处理，查清伤人动物来源、伤人经过和致伤特征等，对共同暴露者开展追踪调查并采集伤人动物标本开展实验室检测，促进犬伤者尽快进行规范的暴露后处置，并形成简要调查报告推送当地卫生计生行政部门，并及时通报给当地公安、农业部门。 6、狂犬病规范化预防处置门诊建设2015年每个地市至少设置1家狂犬病规范化预防处置门诊开展监测