腹外疝病人的护理-泰山护理职业学院.ppt

1．实验室检查 血常规检查示白细胞计数和中性粒细胞比例增加。 护理评估 2．影像学检查 X线检查见患侧膈肌升高，肋膈角模糊或胸腔积液；B超或CT可以明确脓肿部位及大小。 护理评估 治疗要点 1.膈下脓肿感染早期，或脓肿较小时，采用非手术治疗或穿刺抽脓；脓肿较大时根据脓肿所在位置行手术切开引流。 2.盆腔脓肿脓肿未形成或脓肿较小时，多采用非手术治疗，包括应用抗生素、热水坐浴、温盐水保留灌肠及物理治疗等；脓肿较大者手术切开引流。 护理评估 护理诊断及合作性问题 1．腹痛 2．体温过高 护理措施 1.病情观察 2.用药护理 3.物理治疗 3．常见并发症 （1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿（图14-4）以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。 （2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。 护理评估 图14—4 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症 与禁食，呕吐，腹膜渗出 有关。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症 与腹膜受炎症刺激或手术 创伤有关。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症 与腹腔感染，毒素吸收有关。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症 与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏 认识、对住院后环境改变的不适应有关。 护理诊断及合作性问题 1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症 感染性休克，腹腔脓肿， 粘连性肠梗阻。 护理目标 病人疼痛缓解；焦虑减轻；体温恢复正常；水、电解质及酸碱平衡基本稳定。 护理措施 （一）非手术治疗及手术前护理 （二）手术后护理 护理措施 （一）非手术治疗及手术前护理 1．一般护理 2．病情观察 3．治疗配合 4．心理护理 护理措施 1．一般护理 （1）体位 （2）禁食、胃肠减压 （3）输液或输血 护理措施 （1）体位 无休克情况下，病人取半卧位。半卧位有利于呼吸和循环的改善，有利于腹腔炎症局限于盆腔，减轻中毒症状。休克病人取平卧位或中凹位。 护理措施 （2）禁食、胃肠减压 一般病人入院后暂禁饮食，对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。对胃肠道穿孔或肠梗阻等病人，及时行胃肠减压，吸出胃肠道内容物和气体，改善胃肠道血供和减少消化道内容物自穿孔部位流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。 护理措施 （3）输液或输血 建立通畅的静脉输液通道，遵医嘱静脉输液，补充足够的水，电解质和营养，必要时输全血或血浆，以维持有效循环血量。要安排好输液顺序，根据病情和补液监测指标及时调整输液速度、量和种类。 护理措施 2．病情观察 定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录24小时液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。 护理措施 3．治疗配合 （1）抗感染：根据医嘱使用抗生素，注意给药途径及配伍禁忌等。 （2）疼痛护理：诊断明确者可给予药物止痛，对诊断不明仍需观察或治疗方案未确定的病人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。 （3）其他护理：做好高热护理，口腔护理，生活护理等。 护理措施 4．心理护理 注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工作。 护理措施 （二）手术后护理 1．一般护理