第一章 呼吸系统疾病护理实训一 呼吸肌功能锻练.doc

第一章 呼吸系统疾病护理技能 实训一 呼吸肌功能锻炼 【实训目的】 1.学会加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力锻炼方法，改善呼吸功能，提高生活能力。 2.掌握有效咳嗽、胸部叩击及震荡的适应证和禁忌证。 3.学会指导有效咳嗽、叩击、震荡法的基本操作步骤。 4.熟悉窒息的临床表现及学会窒息的抢救护理。 5.培养学生关心、体贴病人和认真负责的态度。 【实训内容】 指导有效咳嗽、胸部叩击及震荡法、腹式缩唇呼吸、呼吸操、窒息的诊断及抢救护理。 【相关知识点】 缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。腹式缩唇呼吸、呼吸操等有利于加强胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，从而改善呼吸功能，促进病人康复。 另外，此类病人呼吸道分泌物增多，而且过多的分泌物可能会阻塞气道，引起窒息。如出现表情惊恐，张口瞠目，双手乱抓，大汗淋漓、唇指发绀，大小便失禁、意识丧失等均提示大量分泌物阻塞气道引起窒息，此时应立即进行抢救护理。 因而护理人员应对于神志清醒能咳嗽的病人应指导病人进行有效咳嗽；久病体弱，长期卧床，排痰无力者应行胸部叩击及震荡（利用重力的原理及机械的力量使粘贴在气管壁上的脱落,易于排出体外 图1-1-1 胸部叩击法 图1-1-2 缩唇呼吸 图1-1-3 缩唇腹式呼吸 （4）呼吸操：双手上举，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹部凸出。弯腰，双手下垂并与上身垂直，同时缩唇呼吸，腹肌收缩（图1-1-4）。吸气与呼气时间比为1：2或1：3。 鼻吸气、鼓腹 弯腰、缩唇呼吸、收腹 图1-1-4 呼吸操 4.窒息的抢救配合 （1）体位：头低足高450俯卧位，脸侧向一边，托起头部向背曲。 （2）通畅呼吸道，轻拍背部，嘱病人尽量将气管内分泌物或积血咯出，必要时用吸引器，也可以用手指裹上纱布清除口、咽、喉、鼻部分泌物，配合医生气管插管或气管切开。 （3）吸氧：根据病情和动脉血气分析结果，给予不同流量吸氧。 （4）遵医嘱使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。 （5）密切病情变化，警惕再次窒息。 （6）叮嘱病人不能屏气，以免喉头痉挛，分泌物引流不畅，加重窒息。 （五）注意事项 1.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击及震荡治疗。 2.叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处，叩击力度以病人不感疼痛为宜。 3.叩击和震荡应安排在餐后2h或餐前30min完成，以免治疗中呕吐，每次5～15min为宜。 4.操作时注意病人的反应（呼吸、面色、咳痰量、生命征、肺部呼吸音及啰音变化）防止窒息发生。 【操作评价标准】 1.总分值：100分。 2.指导病人进行呼吸肌功能锻炼时，没有考虑病人病情。胸部叩击顺序错误、窒息抢救护理体位错误均按零分计。 3.伴有二氧化碳潴留时没有低流量吸氧。 4.有创新，能提高操作质量，加5分（且该创新处与操作评分标准不一致时不扣分）。 5.操作评价标准，见表1-1-1 表1-1-1 呼吸肌功能锻炼操作考核评价标准 素质要求 形象：服装、鞋帽整洁、戴口罩（1分）仪表大方、举止端庄（1分）修剪指甲（1分） 态度：微笑服务（1分）语言柔和恰当（1分）态度和蔼可亲（1分） 6 操作前准备 护士 核对病人（1分）自我介绍（1分）洗手、评估病人（1分） 14 物品 备齐用物（2分）放置妥当（1分） 环境 环境清洁，温度适宜，必要时屏风遮挡（2分） 病人 理解目的、愿意合作（1分）有安全感（1分） 操作过程 体位合适（10分）听诊肺部确定病变部位（5分） 操作方法选择适当（5分） 操作手法正确，叩击、震荡时间合理（10分） 密切观察病人生命体征、神志、痰量等情况（10分） 有异常时及时报告医生，采取相应的处理措施（10分） 窒息抢救氧疗合理（5分） 配合给药（5分） 60 操作后 协助整理衣 提问 10 总分 100 整体评价 A沟通流畅、操作认真规范 、病人舒适 A 1.0 B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 B 0.9 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 C 0.8 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 D 0.7 实得分 实得分=总分×整体评价系数 【实训指导】 1.操作前准备好用物，对病人做好解释工作，消除病人的顾虑，取得病人信任及配合。 2.通常情况下,病人坐位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行 3.自下而上、自外而内叩击