妇产科_卵巢囊肿教材课程.pptVIP

成熟性畸胎瘤最易发生 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管 处理：立即手术切除 蒂扭转 破裂 外伤性 自发性 处理：立即剖腹探查 感染 多发生在蒂扭转或破裂之后 处理： 抗生素控制炎症后手术 恶变 肿瘤生长迅速 处理:及时手术 预防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 治疗 良性肿瘤：手术治疗 患侧附件切除术 卵巢切除术 肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 治疗 恶性肿瘤 治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗 恶性肿瘤的治疗 1.手术: 最主要治疗手段 手术目的：诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 手术范围: Ia、Ib：子宫+双附件切除术 Ic及以上：同时加大网膜切除术 Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术 (cytoreductive surgery） 恶性肿瘤的治疗 2．化疗 最基本原则：足量、及时、正规 .以顺铂为主的联合化疗 （PC、PP、VBP方案） .腹腔内化疗 .二次探查（second look） 恶性肿瘤的治疗 常用药物: 铂类：顺铂、卡铂 烷化剂：环磷酰胺、塞替派等 抗代谢类：氟尿嘧啶 抗瘤抗生素类：放线菌素D、平阳霉素等 抗肿瘤植物成分类：长春新碱类、紫杉醇等 恶性肿瘤的治疗 3.放疗： 手术和化疗的辅助治疗 内照射 外照射 随访 随访时间 术后1年内 1 次/月 第二年 1 次/3月 第三年 1 次/6月 3年以上 1 次/年 监测 监测内容 症状、体征 全身及盆腔检查 各种辅助检查 （尤TVS、肿瘤标志物测定) 妊娠合并卵巢肿瘤 1． 危害：早妊、中妊、晚妊 2． 类型：良性肿瘤、恶性肿瘤 3． 症状：一般不明显 妊娠合并卵巢肿瘤 4． 处理 早妊：孕3月后手术为宜 中妊：孕14-16W施术，术后保胎 晚妊：等待至足月 剖宫产同时切除肿瘤 产后手术 计划生育 Family Planning 妇产科教研室 于冰 工具避孕法  1.宫内节育器 （IUD intrautrine device） 2.避孕套（阴茎套） 宫内节育器 种类 1.惰性IUD：第一代 2.活性IUD：第二代 (1)带铜IUD TCu- IUD：TCu 200、TCu 220、TC u380A Vcu- IUD：VCu 200 (2)药物缓释IUD (3)含其他活性物的IUD 3.第三代IUD：研制阶段 避孕原理 惰性IUD：作为一种异物→无菌性炎性反应 1.吞噬细胞的作用 2.炎性细胞的作用 3.前列腺素的作用 4.内膜局部纤溶活性增强 5.免疫机制 避孕原理 含CuIUD 1.与惰性IUD相同 2.Cu对内膜的局部作用 （1)改变内膜依锌酶系统活性 （2）影响DNA合成、糖原代谢及雌激素摄入 3. 影响精子获能 避孕原理 含孕激素IUD 1.抗着床 2.宫颈粘液变稠 3.抑制精子对氧的摄取和对葡萄糖的利用 宫内节育器