第八章__平衡和协调运动功能评定.pptxVIP

康复功能评定;第八章 平衡和协调运动功能评定;;第一节 平衡功能评定;;4、评定内容 静止状态 在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。 运动状态 能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动（包括加速度和减速度），运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。如在不同体位下伸手取物。 动态支撑面 当支撑面发生移动时能保持平衡。 姿势反射 当身体处在不同体位时，由于受到外力（推力或拉力）作用而发生移动，人体建立新平衡的反应时间和运动时间。 评定指标： 稳定性 指维持身体姿势在最小的摆动范围，摆动范围越小，稳定性越好。 对称性 指身体的质量平均分布，在站立位，身体质量平均分布在两下肢，坐位下平均分布在两臀。 动态稳定性 指维持身体在运动中的稳定性。 ;;;（二）平衡功能分级 三级分法，又称Bobath法 静态平衡 又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。 自我动态平衡 又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。 他人动态平衡 又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。 ;;;;二、评定方法：观察法、量表法、平衡仪测试法 （一）平衡反映评定 1.坐位平衡反映 检测体位：病人坐在椅上。 诱发刺激：拉或使病人向一侧倾斜。 阴性反应：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应( 身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有)。 阳性反应：头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直(平衡反应)，较低的一侧肢体出现保护性反应。 ;;;（二）静态姿势稳定性评定 1.平衡评定：坐位平衡；睁眼站立平衡；闭眼站立平衡 2.双脚前后站立：睁眼；闭眼 3.站立在泡沫塑料垫上：睁眼；闭眼 4.单脚站立：睁眼、闭眼;静态平衡试验： 检查方法：受检者取站立位或坐位，支持面保持不动，观察受检者坐位时、站立位（双足站、单腿站）、足尖对足跟站能否保持身体稳定而不晃动 阳性反应：受检者站立位是双足站立不能维持60s，单腿站立不能维持10s，足尖对足跟站立不能维持60s;Romberg检查法： 检查方法：受检者在闭眼的情况下，两足水平并拢垂直站立。观察其有无身体摇摆晃动，以及保持平衡的时间 阳性反应：受检者在标准体位下，闭眼身体摆动幅度过大、站立不稳或脚移动，或平衡时间少于30s;（三）动态姿势稳定性评定 1.睁眼/闭眼走25步，记录跌到次数 2.睁眼/闭眼在泡沫垫上行走25步，记录跌到次数 3.在阶梯训练器上，每只脚上下阶梯10次 (四）站立和步态评定 睁眼在短距离的直线上行走，然后闭眼行走;自动动态平衡试验： 检查方法：取坐位或者站立位，受检者支撑面不动，躯干朝前后左右不同的方向进行重心转移，前后方向角度小于12.5°，左右方向摆动角度小于16° 阳性反应：受检者进行重心转移时不能维持身体平衡;步行平衡试验： 检查方法：受检者取站立位，观察受检者在不同条件下行走（脚跟碰脚趾行走、走直线、走圆圈、绕障碍物行走）能否保持平衡 阳性反应：受检者在不同条件下行走时不能保持平衡;他动动态平衡试验： 检查方法：受检者取站位或坐位，保持身体重心的中立位，评定师站在其右边对受检者的前后左右方向施加一定的推力，评定师需在推力的反方向给予受检者保护 阳性反应：受检者在受到来自评定师前后左右的推力时，重心不能回到中立位;平衡反映： 检查方法：受检者取站位或坐位，当受检者受到外界刺激引起重心变化时，如向前、向后推受检者或者站在平衡板上面，观察受检者在坐位时头部和上肢的保护性伸展、立位时下肢及髋部的跳跃反应 阳性反应：受检者在坐位受到评定师给予一定的推力后出现重心的变化时，受检者保护性伸展反应弱甚至不存在保护性伸展反应；受检者在立位受到评定师给予一定的推力后出现重心的变化时，受检者跳跃反应弱甚至不存在跳跃反应;;Berg平衡量表评定指南 测评者按照以下说明示范每个项目和（或）给予受试者以指导。如果某个项目测试双侧或测试1次不成功需要再次测试，则记分时记录此项目的最低得分。 大多数项目中，受试者在要求的位置上需保持一定时间。不能达到所要求的时间或距离，或需要监护，或需要外界支持或测评者的帮助，则按照评定标准给予相应的分数。受试者要意识到完成每项任务时必须保持平衡。 测评工具：秒表或带有秒针的手表1块、直尺或带有5、12、25cm刻度的测量尺1把。测试所需的椅子要高度适中。在进行第12项任务时要用到一个台阶或一只高度与台阶相当的小凳子。 结果分析：0~20，平衡功能差，患者需乘坐轮椅；21~40，有一定平